手术瘢痕去除何时开始治疗比较好 | 新村 延世星皮肤科

手术瘢痕不同于简单的皮肤印记。由于手术刀穿透皮肤直至肌肉层，造成了深层创伤，因此，无论程度如何，大多数都会留下清晰的痕迹。所以很多人最先想知道的是“这个疤痕，什么时候开始治疗比较好？”。直接说结论，手术瘢痕治疗与一般瘢痕一样，越早开始治疗，效果越好。

瘢痕形成前的阶段通常被称为PreScar。在伤口愈合、瘢痕尚未固化之前，开始预防性治疗，有利于最大限度地减少痕迹。因此，建议在手术拆线后，大约手术后1~2周，根据个人瘢痕情况制定治疗计划。

对于手术后初期的红色瘢痕，我们采用血管激光（Vbeam Prima）治疗，抑制血管增生，防止过度瘢痕形成。初期泛红的消退阶段，对后续瘢痕的形态影响很大。

据报道，相同类型的瘢痕中，手术瘢痕比烧伤瘢痕或一般瘢痕更难治疗。最大的原因是瘢痕的深度。

由于深度较深，治疗周期可能较长，满意度也可能下降。但损伤越深，如果能得到适当的治疗，改善的余地也越大。

对于细长形的手术瘢痕，我们会根据个人的皮肤状况和瘢痕类型选择合适的激光，以模糊与正常皮肤的边界。此时，必须使用能将热量传递到皮肤深层的激光，并且由有瘢痕治疗经验的皮肤科专科医生进行诊疗更为安全。

手术瘢痕并非只有一种形态。根据其形态，治疗方法也不同。

• 红色瘢痕：采用血管激光治疗，抑制血管增生，以消退泛红
• 瘢痕疙瘩：胶原蛋白过度生成，超出瘢痕范围隆起的情况
• 凹陷瘢痕：缝合部位粘连，导致凹凸不平或凹陷的形态
• 细长瘢痕：通过修整边界的激光，减少与正常皮肤的落差

瘢痕疙瘩是指胶原蛋白过度生成，超出瘢痕范围，呈现红色隆起的情况。此时，我们采用复合治疗方法，通过曲安奈德瘢痕注射治疗减少异常堆积的胶原蛋白，缩小肥大的瘢痕，并结合血管激光处理泛红。据报道，这样可以改善手术后形成的瘢痕疙瘩。

在诊疗室中，我们常看到同一个瘢痕中混合着红色区域和凹陷区域。因此，我们不会只用单一设备，而是根据瘢痕类型设计不同的治疗方案。

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手术后缝合部位皮肤粘连，有时会出现凹凸不平或凹陷的瘢痕。对于这种凹陷瘢痕，我们采取提升下陷皮肤层并平滑表面的方法。

代表性的方法是皮下分离术(Subcision)。通过切断将皮肤向下拉的纤维索带，使凹陷部位隆起，然后结合激光治疗，最大限度地平滑剩余的凹凸。对于深层凹陷或拉伸性瘢痕，有时也会考虑联合外科瘢痕修复术。

手术和激光各有明显的优缺点。并非哪一种总是正确答案，选择会根据瘢痕状态和体质而异。

激光治疗副作用相对较少，可以期待显著的改善，并且作为非手术方法，负担较小。但缺点是需要定期进行多次治疗。

而手术可以一次性缩小瘢痕大小，但随着时间的推移，缝合部位可能会因皮肤张力而再次裂开。如果体质容易形成瘢痕，同一部位的瘢痕可能会复发或变大，因此建议与医疗团队充分咨询后慎重决定。

在接受手术瘢痕治疗前，了解以下事项会有所帮助：

• 一旦形成的瘢痕很难完全消除，应以“使其不那么显眼”的矫正角度来对待
• 治疗效果可能因体质和皮肤状况而异
• 治疗过程中瘢痕形态会发生变化，因此不应固守一种治疗方法，而应根据进展进行调整
• 相比短期内完成治疗，持续结合适合瘢痕类型的治疗方案更为稳定

治疗方法因人而异，体质、缝合状态、皮肤状况都不同。因此，与其强行推行一种被认为效果好的治疗方法，不如与皮肤科专科医生充分咨询，设计适合自己的复合治疗方案，才能获得最佳效果。

如果您难以判断自己的瘢痕处于哪个阶段，或者哪种方法适合自己，建议不要独自判断，而是先进行专业评估。

李相柱 代表院长 (延世大学医学院·大学院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2023-12-15 / 最后审查 2026-06-16

本内容为一般信息提供，个人皮肤状况和瘢痕类型可能导致结果不同，准确的诊断和治疗方向请务必通过与医疗团队咨询确认。