黄褐斑·色斑去除，通过皮肤科激光调色获得满意效果！ | 新村 延世星皮肤科

在镜子前发现颧骨或额头出现蔓延状的褐色斑点时，任何人都会感到心情沉重。首先想到的问题通常只有一个：“这是黄褐斑吗？可以通过激光去除吗？”结论是，黄褐斑与一次性消失的色斑不同，它是一种色素性疾病，需要以较弱的强度多次治疗，而准确的诊断是治疗的起点。

黄褐斑是由于荷尔蒙、紫外线、遗传因素等多种因素叠加，导致黑色素过度生成而出现的。它主要出现在紫外线暴露频繁的颧骨部位、额头、鼻梁，颜色从深褐色到灰色不等，特点是边界模糊且广泛分布。

黄褐斑的重点在于它常见但却是一种出乎意料的棘手疾病。与其他可以一次性强力去除的色素病变不同，由于其整体蔓延的特性，很难通过一次治疗彻底清除。

在诊室中，不少患者以为是黄褐斑，但实际上是其他色素病变。与黄褐斑相似的典型病变整理如下：

• 黑子 俗称雀斑的黑子
• 老年斑 随着年龄增长而突出的褐色病变
• 太田痣 呈蓝色调的真皮色素

由于有许多形状相似的病变，因此需要区分 表皮色素去除 (色斑·雀斑) 领域，所以首先需要准确诊断，而不是自行判断。即使是相同的褐色斑点，根据其性质，治疗方向也会有所不同。

黄褐斑的诊断首先由皮肤科医生通过肉眼确认，这是最准确的方式。大多数情况下，在此过程中即可区分是否为黄褐斑。

但是，如果判断模糊或困难，可以结合使用3D面部皮肤诊断仪，更精确地观察色素位于表皮和真皮的哪个层次。

您是否曾有过接受黄褐斑·色斑激光治疗后效果不尽如人意的经历？黄褐斑更适合以较弱的强度多次治疗，而不是一次性使用强激光。强激光可能会过度刺激或破坏表皮最下层的黑色素细胞，留下斑驳的色素减退斑。

黄褐斑与一般色素疾病不同，呈整体扩散状，因此建议采用低能量、至少10次以上的弱强度激光治疗。因此，寻找一位经验丰富的皮肤科医生至关重要，他们能够根据患者情况精细调节激光强度。

设备选择也决定着治疗效果。第一代基于纳米技术的Nd:YAG激光调色也是不错的选择，但最近以第二代PicoWay皮秒激光为中心的治疗备受关注。

PicoWay皮秒激光的原理是，以万亿分之一秒的皮秒单位发射1064nm波长激光，在减少周围热损伤的同时，快速、细致地击碎黑色素。虽然基础波长是1064nm，但对于浅层色素，可以采用更短的532nm或730nm波长，实现针对病变的定制治疗。如果再配合镇静皮肤炎症、导入维生素的美白护理，据报道可以获得令人满意的效果。

如果您对以激光调色为主的色素管理感兴趣，可以参考 定制美白方案，这会有所帮助。

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黄褐斑产生的确切原因尚未明确，但据推测与遗传、女性荷尔蒙影响、全身健康状况等有关。主要发生因素包括紫外线和女性荷尔蒙。因此，人们普遍认为在紫外线强烈的夏季应避免黄褐斑激光治疗，但实际上夏季也可以进行。

原因是紫外线的种类。深入刺激皮肤色素并导致老化的主要是紫外线A，而夏季增强的则是紫外线B。对色素生成影响更大的紫外线A与季节无关，全年保持稳定，即使在阴天或有雾的天气，其强度也与晴天相似。

黄褐斑激光的输出功率并不强，因此治疗本身很少会产生新的色素。因此，与其考虑季节本身，不如根据治疗后是否有长时间暴露在紫外线下的户外活动来决定治疗时间更为合理。

黄褐斑是孕妇常见的皮肤变化。这主要是受荷尔蒙影响，通常在分娩后数月内，约有一半的患者随着荷尔蒙恢复正常而变淡，但也有不少患者的黄褐斑会持续存在或持续数年。

除了荷尔蒙，如果再加上紫外线和遗传因素，黄褐斑可能会加深或残留。在这种情况下，有时会同时使用氢醌或维A酸成分的黄褐斑霜·软膏，前面提到的PicoWay皮秒激光调色也被报道有助于改善。如果是血管性黄褐斑，有时会同时进行氨甲环酸成分的药物、激光调色和血管激光治疗。如果同时有面部泛红的困扰，建议一并咨询 V-beam面部潮红治疗。

遗憾的是，黄褐斑是一种复发率较高的疾病，可能难以100%清除。这是因为它是由多种因素复杂交织而成的色素病变。但是，在治疗使其一定程度变淡后，日常管理在长期维持效果方面起着重要作用。请注意以下习惯：

• 无论季节，每天涂抹防晒霜
• 坚持使用美白功能性化妆品
• 充分摄取维生素C等抗氧化维生素
• 调节长时间暴露在强紫外线下的户外活动
• 定期接受专科医生的检查

如果除了黄褐斑，您还关心毛孔或肤质问题，可以在同一次咨询中一并探讨 毛孔相关困扰。

以上整理了黄褐斑的原理和目前使用的治疗方向。黄褐斑具有难以根治的特点，因此，最大限度减少复发的治疗方法和持续的日常护理至关重要。即使是相同的褐色斑点，根据其原因和深度，治疗方法也会有所不同，因此建议在诊室进行准确确认，而不是自行判断。

李相柱 代表院长 (延世大学医学院·研究生院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2024-05-22 / 最后审查 2026-06-16

黄褐斑的形态和反应因人而异，准确的诊断和治疗计划务必通过与医护人员的面诊来确定。