许多人在严重痤疮消退后，皮肤仍凹凸不平，每次照镜子都会感到沮丧。凹陷性瘢痕难以通过保湿或化妆品填补，一旦形成，自然恢复缓慢。那么，当仅靠激光不足时，还可以采取哪些方法呢？对于深而坚硬的凹陷性瘢痕，除了激光，我们还会考虑结合皮下分离术(Subcision)、免缝合环钻（Punch）、点阵焕肤（Dot Peeling）等治疗方法。
为什么痤疮瘢痕会凹陷？
严重痤疮发作后，炎症会破坏皮肤细胞。在此过程中，真皮内部的纤维组织会缠结，像绳索一样将表皮向下拉扯。这种持续的拉扯导致表面凹陷，形成凹陷性瘢痕。
轻微的瘢痕可以通过激光诱导凹陷部分再生来改善。然而，如果拉扯底部的纤维绳索坚硬或瘢痕较深，仅靠激光效果有限，需要结合解除拉扯本身的治疗方法。
皮下分离术(Subcision)，切断拉扯的纤维绳索
皮下分离术(Subcision)是一种用医用针头切断将皮肤向下拉扯的缠结纤维组织的治疗方法。切断绳索后，凹陷的瘢痕处会积血形成淤青，这种积血称为血肿。血肿从内部支撑凹陷部分，从而使高度恢复正常。
治疗后约一个月，凹陷部分会被新的皮肤细胞填充。皮下分离术(Subcision)常用于宽大深层的滚动型痤疮瘢痕。
如果形成瘢痕的根本原因是底部纤维绳索的拉扯，那么在平整表面之前，首先解除这种拉扯是更重要的。
免缝合环钻（Punch），提升箱型瘢痕
免缝合环钻（Punch）常用于多种痤疮瘢痕中，特别是清晰的箱型凹陷瘢痕。它通过医用环钻器械将凹陷部分提升，使其与周围皮肤高度一致。为了防止皮肤再次下沉，会使用特殊药物固定提升后的高度。
环钻提升的部分下方会再生新皮肤，约1周后，可以观察到与周围皮肤高度相似，泛红也会消退。恢复情况可能因人而异。
在诊疗室中，即使是同一种凹陷性瘢痕，其形状和深度也各不相同，因此选择适合瘢痕形态的工具对结果影响很大。
点阵焕肤（Dot Peeling），填充深而窄的瘢痕
点阵焕肤（Dot Peeling）常用于深而窄的凹陷性瘢痕。点阵焕肤（Dot Peeling）是一种局部化学磨削术，将TCA成分像点状一样渗透到凹陷瘢痕部位的真皮层。
其原理是，受刺激的真皮层纤维细胞会产生胶原蛋白和弹性蛋白，从而使新皮肤再生。与其他治疗一样，一次治疗很难看到显著变化。通常以46周的间隔重复35次，以期获得渐进性改善。效果和次数可能因人而异。
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术后护理清单
良好的恢复期也是治疗结果的一部分。虽然因治疗类型而异，但我们整理了一些共同需要注意的事项。
- 点阵焕肤（Dot Peeling）后形成的结痂通常会在10天内自行脱落，请勿强行剥离。
- 皮下分离术(Subcision)后出现的淤青是恢复过程的一部分，请勿过度刺激。
- 治疗部位充分保湿，并仔细做好防晒。
- 新皮肤再生期间，避免桑拿或过度摩擦。
- 如果肿胀或泛红持续时间较长，请勿自行判断，应咨询医护人员。
哪种治疗适合我？
这三种治疗方法根据瘢痕形状有不同的用途。下表一目了然地进行了整理。
| 治疗 | 适合的瘢痕形态 | 作用方式 |
|---|---|---|
| 皮下分离术(Subcision) | 宽大深层的滚动型 | 切断底部纤维绳索，恢复高度 |
| 免缝合环钻（Punch） | 清晰的箱型 | 提升凹陷部分并固定 |
| 点阵焕肤（Dot Peeling） | 深而窄的形态 | 刺激真皮，诱导新皮肤再生 |
上述治疗方法通常不单独进行，而是根据痤疮瘢痕状况与激光治疗结合使用。即使在同一张脸上，也可能混合存在凹陷性痤疮瘢痕和红色痤疮瘢痕，因此最好根据不同形态采取不同的治疗方法。同时管理瘢痕发展前阶段的痤疮本身也很重要。
根据症状和瘢痕深度，适合的方法会有所不同，建议您在经验丰富的皮肤科专科医生诊断后制定个性化治疗方案。
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李相柱 代表院长 (延世大学医学院·研究生院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2023-10-30 / 最后审查 2026-06-16
本内容仅为提供一般信息，治疗效果和恢复情况可能因人而异，准确的诊断和治疗计划请务必通过与医护人员咨询后决定。