深二度烧伤瘢痕可能出现色素沉着、挛缩等症状 | 新村 延世星皮肤科

烧伤事故在日常生活中不期而至。热水、热油、加热的炊具等常见原因，却可能留下意想不到的深层伤口。烧伤患者最先想知道的是“这个疤痕会随着时间自行消失吗？”，但据报道，真皮层受损的深二度烧伤难以自然恢复，可能留下色素沉着或挛缩等痕迹。

烧伤瘢痕是烧伤伤口愈合过程中形成的结果。我们的皮肤主要分为表皮、真皮、皮下脂肪，如果损伤深度超过真皮，留下疤痕的可能性就会增加。

如果真皮受到深层损伤，发展为深二度烧伤瘢痕的几率很高，且其性质难以自然恢复。烧伤后伤口愈合的时间并非绝对决定疤痕，但恢复期延长，则可视为损伤程度严重或皮肤再生能力下降的信号。

无论伤口大小，一旦烧伤，汗腺或毛囊等皮肤附属器就会被破坏，胶原蛋白会异常过度地填充这些部位。在此过程中，皮肤的颜色、质地和皱纹会发生变化，从而形成明显的疤痕。

疤痕的严重程度并非由单一原因决定。伤口面积和深度、致伤物质的温度和暴露时间等多种因素共同作用，形成最终结果。温度越高、暴露时间越长，皮肤深层损伤越严重，最终可能留下更大的疤痕。

根据烧伤程度，疤痕会以多种形式出现。主要类型总结如下：

最常见的形式是肥厚性瘢痕。其特点是皮肤在恢复过程中胶原蛋白过度生成，导致疤痕隆起并呈红色。

在泛红时期，使用Vbeam Prima等血管激光治疗会有帮助。如果治疗不充分，疤痕可能不会好转，持续呈现红色色素，问题部位可能出现刺痛、瘙痒并明显泛红。如果对此置之不理，可能会变成白色等更坚硬的肥厚性瘢痕形式，因此最好尽快开始治疗。

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深二度烧伤瘢痕也可能出现问题病变部位的色素沉着。在恢复过程中，大量黑色素生成，导致肤色变为深褐色或暗沉的色调。此时，常进行的治疗是处理表皮色素的美白激光方式。

有些患者希望通过PicoWay等美白激光一次性强力解决色素沉着。但是，如果刺激过强导致黑色素细胞本身被破坏，可能会出现皮肤变白的低色素症状。

一旦被破坏的黑色素细胞难以再生，与正常肤色差异过大的状态难以恢复。即使需要一些时间，持续进行低能量安全治疗更为妥当。

另一种需要考虑的形式是挛缩性瘢痕。这是深二度烧伤中损伤严重时可能出现的形式，随着时间推移，胶原纤维收缩，牵拉周围皮肤。结果不仅皮肤会变得皱巴巴，严重时甚至可能导致关节活动受限。

烧伤瘢痕尤其容易留在关节部位或活动较多的嘴周、颈部等经常伸展和弯曲的地方。如果这些部位发生烧伤，更应细致地进行治疗和护理。

我们整理了日常管理烧伤瘢痕时应注意的检查项目：

• 观察恢复后是否仍有泛红、刺痛、瘙痒长期存在
• 确认疤痕是否有隆起或变硬的变化
• 记录颜色变暗或变白的色素变化
• 检查关节、嘴周、颈部等活动较多的部位是否有牵拉感
• 通过防晒和保湿维持恢复环境

治疗深二度烧伤瘢痕时需要注意的是，管理过程可能比想象中持续更长时间。虽然难以完全恢复到烧伤前的原始皮肤，但通过应用激活皮肤再生能力的激光治疗方法——针孔法，并根据情况使用ProFractional、StarLux、超脉冲安可等设备，可以期待烧伤瘢痕改善得更加自然，减轻日常生活的负担。

即使是陈旧性疤痕，只要不放弃，通过激光治疗也能感受到逐步改善。如果疤痕深且坚硬，也可以考虑联合针孔Alpha等精密治疗的方式。

日常生活中，可能留下烧伤瘢痕的事故比想象中更常见。然而，不少人误以为时间久了就会自行恢复，从而错过了早期管理时机，留下了明显的痕迹。

事故的强度与疤痕并非一定成正比。如果长时间感到疼痛，泛红或水泡不消退，恢复缓慢，建议在留下更大痕迹之前，迅速进行必要的治疗。疤痕的形态和深度因人而异，因此与医护人员共同确定适合自身情况的治疗方向至关重要。

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李相柱 代表院长 (延世大学医学院·大学院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2025-06-16 / 最后审核 2026-06-16 本文仅供一般信息参考，恢复情况和治疗结果可能因人而异，准确诊断需咨询医护人员。