皮膚に新しくできたほくろや、なかなか治らない傷を見て、もしかして皮膚がんではないかと心配したことはありませんか。結論から言うと、皮膚がんはほとんどの場合、目に見える部位に発生するため、普段と違う変化に早く気づき、皮膚科を受診すれば早期に対応できる疾患です。
延世スター皮膚科 新村本院です。本日は、皮膚に発生する悪性新生物である皮膚がんの原因と種類、症状、そして予防方法を順を追って整理していきます。どのようながんも早期発見し、迅速に治療を開始することが重要であることはよくご存存じかと思いますが、皮膚がんも同様です。
皮膚がんはなぜ発生するのでしょうか
皮膚がんの原因の中で最も代表的なものは、紫外線に長期間さらされることです。2番目に挙げられる原因は家族歴で、遺伝的な要因も影響すると言われています。
その他、火傷や傷のように皮膚が損傷した部位でも皮膚がんが発生しやすいと報告されています。喫煙も皮膚がんの発生に悪影響を与えることが知られており、普段の生活習慣も一緒に見直す必要があります。
皮膚がんのリスクを高める要因をまとめると以下の通りです。
- 紫外線に長期間繰り返しさらされる場合
- 直系家族に皮膚がんの病歴がある場合
- 過去に火傷や慢性的な傷があった部位
- 喫煙など皮膚の健康に負担をかける生活習慣
皮膚がんにはどのような種類がありますか
皮膚がんは大きく2つに分けられます。1つは皮膚の表皮層に由来する基底細胞がんと扁平上皮がんで、もう1つはメラニン細胞に由来する悪性黒色腫です。同じ皮膚がんでも、形や様相が少しずつ異なります。
| 分類 | 由来細胞 | 代表的な様相 |
|---|---|---|
| 基底細胞がん、扁平上皮がん | 表皮層 | なかなか治らない皮膚潰瘍 |
| 悪性黒色腫 | メラニン細胞 | 形と色が不規則な黒い病変 |
基底細胞がんや扁平上皮がんは、皮膚に潰瘍ができるのが特徴です。長い間なかなか治らず、皮膚がただれている場合は、一度皮膚がんを疑ってみることができます。
悪性黒色腫は、非常に重症な場合は潰瘍を伴うこともありますが、一般的には形や色が不規則なほくろに似た黒い病変として現れます。特に韓国人は手足の裏に悪性黒色腫ができやすいと言われているため、手足のほくろの中で形や色が普段と違うと感じたら、皮膚科の検診を受けることをお勧めします。単純な表皮色素除去 (シミ・そばかす)と混同しやすいため、変化を伴うほくろはより注意深く観察する必要があります。
ほくろだと思っていたのに、どうやって区別するのですか
前述の通り、皮膚が長くただれている場合は、一度がんを疑ってみる必要があります。基底細胞がんや扁平上皮がんは、病変部位がただれて長引くのが特徴です。
悪性黒色腫は通常、形、大きさ、色を基準に初期段階で判断することができます。
一般的にABCDまたはABCDEという基準でチェックします。1つ目は非対称性 (Asymmetry) で、両側が丸くなく不規則な形をしている場合。2つ目は境界 (Border) で、縁が不規則な場合。3つ目は色調 (Color) で、単一の色ではなく複数の色が混ざっている場合。4つ目は直径 (Diameter) で、6mm以上と大きい場合。最後の変化 (Evolution) は、成長が止まった成人で、自分だけが大きくなり続けるほくろの場合です。このような特徴が見られる場合は、悪性ではないかと一度疑ってみることができます。
ほくろのように見える黒い病変でも、形、色、大きさが時間とともに変化する場合は、放置せずに皮膚科専門医の診察を受けるのが安全です。
チェックする際に覚えておくと良いサインをまとめました。
- 左右の形が非対称で不規則なほくろ
- 縁の境界が不明瞭だったり、ギザギザしているほくろ
- 1つのほくろの中に複数の色が混ざっている場合
- 直径が6mmを超える比較的大きなほくろ
- 成人になってからも大きくなり続けたり、変化するほくろ
ご不明な点はほくろと色素病変の鑑別に関するチャット相談でお問い合わせくださいからお気軽にお問い合わせください。
皮膚がんはどのように診断するのですか
皮膚がんの精密な診断は、組織生検によって行われます。皮膚の小さな領域を切開した後、顕微鏡で観察して悪性細胞があるかを確認する方法です。最近では、皮膚生検の前段階としてダーモスコピーと呼ばれる皮膚拡大鏡を用いて病変の情報を調べることもあります。診察室で見ると、患者様が単純なほくろだと思っていた病変が、ダーモスコピー観察を経て追加検査につながるケースが少なくありません。
このように皮膚がんが診断されると、次は治療段階へと進みます。
診断後の治療はどのように進められますか
治療の最も代表的な方法は手術です。特に基底細胞がんや扁平上皮がんは手術で治療できるため、手術が基本となります。悪性黒色腫も手術が基本ですが、病期が進行している場合は化学療法や放射線療法などを併用することもあります。
ちなみに、一般的な良性のほくろやいぼのようにがんではない病変は、レーザー病変除去 (ほくろ・いぼ)で治療することが多いですが、悪性が疑われる病変は必ず組織検査による正確な診断が優先されるべきです。
普段どのように予防・管理すればよいですか
皮膚がんの代表的な原因が紫外線であるため、普段から紫外線遮断剤や日焼け止めを継続的に使用する習慣が重要です。喫煙も悪影響を与えるため、禁煙も一緒に実践すると役立ちます。
このような努力にもかかわらず、体質的に遺伝的要因がある場合は皮膚がんが発生する可能性があります。ただし、早期に発見すれば治療の可能性が高いと報告されているため、定期的な検診で変化を早く確認することが重要です。
ほくろのように見え、特別な症状がないため治療時期を逃しやすいのが皮膚がんの特徴です。少しでも疑わしい病変がある場合は、皮膚科専門医を通じて迅速な診断と早期治療を受けることをお勧めします。
ご不明な点は皮膚がん疑い病変相談のためのチャット相談でお問い合わせくださいからお問い合わせください。お読みいただきありがとうございます。
イ・サンジュ代表院長 (延世大学校医科大学・大学院医学博士、セブランス病院皮膚科専門医修了、大韓皮膚科学会会長) イ・サンジュ代表院長プロフィール 初回発行 2024-05-28 / 最終検討 2026-06-16
本記事は皮膚がんに関する一般的な情報提供を目的としており、症状や経過には個人差があるため、正確な診断と治療は必ず医療従事者との相談を通じて決定してください。