肝斑・シミ除去、皮膚科レーザートーニングで満足のいく結果！ | 新村 延世スター皮膚科

鏡の前で頬骨やおでこに広がるような茶色いシミを見つけると、誰もが心が重くなります。最初に浮かぶ質問は通常一つです。「これは肝斑だろうか、そしてレーザーで消せるだろうか？」結論から言うと、肝斑は一度で消えるシミとは異なり、弱い強度で複数回に分けて治療する必要がある色素性疾患であり、正確な診断が治療の出発点となります。

肝斑は、ホルモン、紫外線、遺伝的要因などが重なり、メラニン色素が過剰に生成されて現れます。紫外線にさらされやすい頬骨、おでこ、鼻筋を中心に、濃い茶色から灰色まで様々な色で現れ、境界が不明瞭で広範囲に広がるのが特徴です。

よく見られますが、意外と厄介な疾患である点が肝斑の核心です。一度で強く消える他の色素病変とは異なり、全体的に広がっているため、一度の施術で綺麗に除去するのは容易ではありません。

診察室では、肝斑だと思って来院された方が、実際には他の色素病変であるケースが少なくありません。肝斑と似ている代表的な病変をまとめると以下の通りです。

• 黒子 黒子と呼ばれるシミ
• 老人性色素斑 加齢とともに目立つ茶色い病変
• 太田母斑 青みがかった真皮色素

このように似たような病変が多いため、自己判断するよりも表皮色素除去 (シミ・そばかす)の領域とも区別が必要なため、正確な診断がまず必要です。同じ茶色いシミでも、それが何であるかによって治療方針は異なります。

肝斑の診断は、一次的に皮膚科専門医が目視で確認する方法が正確です。ほとんどの場合、この過程で肝斑であるかどうかが区別されます。

ただし、判別が曖昧または難しい場合には、3D顔面皮膚診断器を併用して、色素が表皮と真皮のどちらの層に位置するかをより精密に調べることができます。

肝斑・シミレーザー施術を受けたのに、結果が残念だった経験はありませんか？肝斑は一度に強いレーザーで治療するよりも、弱い強度で複数回に分けてアプローチする方がより適しています。強いレーザーは、表皮の最下層にあるメラニン細胞を過度に刺激したり消失させたりして、白っぽい低色素斑を残すこともあります。

肝斑は一般的な色素疾患と異なり、全体的に広がっているため、弱い強度のレーザーを最低10回以上、低出力で分けて受ける方法が推奨されます。そのため、状態に合わせて強度を繊細に調整できる、肝斑治療経験が豊富な皮膚科専門医を探すことが重要です。

機器の選択も結果を左右する要素です。第1世代ナノテクノロジーベースのNd:YAGレーザートーニングも良い選択肢でしたが、最近では第2世代ピコウェイレーザーを中心とした治療が注目されています。

ピコウェイは、1064nm波長のレーザーを1兆分の1秒であるピコ秒単位で照射し、周囲の熱損傷を抑えながらメラニン色素だけを素早く細かく砕く原理です。基本は1064nmですが、浅い色素にはより短い532nmや730nmの波長帯を適用し、病変別のオーダーメイド治療が可能です。これに皮膚の炎症を鎮め、ビタミンを浸透させる美白ケアが加わると、満足度の高い結果が報告されています。

レーザートーニング中心の色素ケアにご興味がある方は、オーダー美白ソリューションも合わせてご覧いただくと参考になります。

ご不明な点は肝斑レーザー治療に関するチャット相談でお問い合わせください

肝斑が発生する正確な原因はまだ明確に解明されていませんが、遺伝、女性ホルモンの影響、全身の健康状態などが関与していると推定されています。主な発生要因としては紫外線と女性ホルモンが挙げられます。そのため、紫外線が強い夏には肝斑レーザーを避けるべきだという認識がありますが、夏でも受けることは可能です。

理由は紫外線の種類にあります。皮膚の奥深くまで色素を刺激し、老化を誘発するのは主に紫外線Aであり、夏に強くなるのは紫外線Bです。色素生成に大きな影響を与える紫外線Aは、季節に関係なく年間を通じて一定であり、曇りの日や霧の日でも晴れの日とほぼ同じレベルであることが知られています。

肝斑レーザーは出力がそれほど強くないため、施術自体が新たに色素を作るケースは多くありません。したがって、季節自体よりも、施術後に紫外線に過度にさらされる屋外での予定があるかどうかを考慮して時期を決める方が合理的です。

肝斑は妊婦によく見られる皮膚の変化です。主な発生要因であるホルモンの影響によるものですが、通常は出産後数ヶ月以内に半数程度がホルモンが正常化することで薄くなりますが、そのまま残ったり、数年以上持続するケースも少なくありません。

ホルモン以外に紫外線と遺伝的素因が加わると、肝斑が濃くなったり残存する可能性があります。このような場合、ハイドロキノンやレチノイド成分の肝斑クリーム・軟膏を併用することもあり、前述のピコウェイレーザートーニングも有効であると報告されています。血管性肝斑であれば、トラネキサム酸成分の薬、レーザートーニング、血管レーザーを併用することもあります。顔の赤みと合わせてお悩みであれば、Vビーム赤ら顔治療も一緒にご相談いただくことをお勧めします。

残念ながら肝斑は再発率が高い疾患であり、100%の除去は難しい場合があります。複数の要因が複合的に絡み合って発生する色素病変だからです。ただし、治療である程度薄くなった後は、普段のケアが結果を長く維持する上で大きな役割を果たします。以下の習慣を心がけてください。

• 季節に関係なく日焼け止めを毎日塗る
• 美白機能性化粧品を継続的に使用する
• ビタミンCなど抗酸化ビタミンを十分に摂取する
• 強い紫外線に長時間さらされる屋外活動を調整する
• 定期的に専門医に状態をチェックしてもらう

肝斑と合わせて毛穴や肌のキメが気になる場合は、毛穴に関する悩みも同じ相談で一緒に検討することができます。

これまで肝斑の原理と現在活用されている治療方針をまとめました。肝斑は完治が難しいという特性があるため、再発を最小限に抑える治療法と継続的な生活管理が何よりも重要です。同じ茶色いシミでも、原因と深さによってアプローチが異なるため、自己判断よりも診察室で正確に確認する過程をお勧めします。

イ・サンジュ代表院長 (延世大学校医科大学・大学院医学博士、セブランス病院皮膚科専門医修了、大韓皮膚科学会会長) イ・サンジュ代表院長プロフィール 初回発行 2024-05-22 / 最終検討 2026-06-16

肝斑の様相と反応は人によって異なる場合があり、正確な診断と治療計画は必ず医療陣との対面相談を通じて決定してください。