深在性II度熱傷瘢痕治療の状況に応じたレーザー選択 | 新村延世スター皮膚科

熱い油が飛び散ったり、美容目的のレーザー施術中に事故で火傷を負い、長年苦しんでいるという話がよく聞かれます。このような話が他人事のように感じられないのは、自分にも十分に起こりうる事故だからです。火傷を負った直後、誰もが最初に思い浮かべる質問は一つに集約されます。「これは傷跡として残るのだろうか？」

結論から言うと、傷跡が残るかどうかは、皮膚がどれだけ深く損傷したかにかかっています。真皮層の深い部分まで損傷した深在性II度熱傷以上からは、回復後も傷跡が残る可能性があると報告されています。

熱傷の深さが傷跡を分ける

重要なのは皮膚の損傷度です。どれくらいの損傷が加えられたかによって熱傷の段階が分かれ、真皮層の深い部分まで損傷した深在性II度熱傷以上からは、回復後も傷跡を残す可能性があります。表皮にとどまる軽い火傷と異なり、真皮が傷つくと皮膚が自ら元の状態に戻る力が弱まるためです。

傷跡につながるかどうかは、熱傷の位置や面積よりも、真皮がどれだけ傷ついたかがより決定的です。

火傷を負った際に、事前に治療を開始すべき状態かどうかを自分で判断できるサインがあります。ただし、以下の項目は参考基準に過ぎず、正確な判断は診察室で直接診察を受ける必要があります。

痛みの強さだけで火傷の深さを断定することは困難です。痛みが少ないからといって軽い火傷だと安心するのではなく、水ぶくれや浸出液、色の変化を合わせて確認する方が安全です。

正常な部位と比較して色や質感、厚みが異なることで、深在性II度熱傷瘢痕はより目立つようになります。手や顔のように服で隠しにくい位置に定着すると、それによる精神的なストレスは相当なものになる可能性があります。

以前は、一度皮膚に定着した傷跡は消すのが難しく、一生抱えて生きていかなければならないという認識がありました。しかし、今ではレーザー治療によってかなり満足のいくレベルまで改善が可能になりました。同様の悩みがある場合は、熱傷瘢痕の特徴と治療方向を合わせて確認すると役立つでしょう。

同じ熱傷瘢痕でも、できた時期や状態によってアプローチ方法が異なります。

傷跡の状態	適用レーザー	作用方向
初期、まだ白く盛り上がっていない	Vビームプリマ(血管レーザー)	赤みを整え、比較的早く変化
古く定着した傷跡	ウルトラパルスアンコール + ピンホール法	微細な穴で皮膚再生を活性化

初期に治療を開始する場合、まだ傷跡が白く盛り上がっていない状態なので、Vビームプリマのような血管レーザーを適用して赤みを整えると、比較的早く変化を見ることができます。逆に、できてから時間が経った傷跡には、ウルトラパルスアンコールとピンホール法を併用する方法が適しています。

ピンホール法は、レーザーで問題のある病変に微細な穴を開け、皮膚の再生を活性化させる原理です。皮膚の厚さに関係なく適用が可能で、色素沈着の改善にも役立ちます。ピンホール方式が気になる場合は、マイルドピンホールの治療原理やピンホールアルファ治療を参考にすることができます。

熱傷瘢痕治療が初めてで途方に暮れている場合は、熱傷瘢痕レーザー選択に関するチャット相談で問い合わせるを通じて、現在の状態をまず整理してみるのも良いでしょう。

深在性II度熱傷瘢痕の治療はかなり難しいです。人によって病変の形や皮膚の状態が異なるためです。治療の満足度を高めるには、レーザー機器の選択と強度、治療周期を繊細に計画して進める必要があります。場合によっては、複数の機器と治療方法を複合的に適用して効果を高めることもあります。

このように状況と方法を適切に組み合わせて治療を進める必要があるため、病院を選ぶ際にも慎重な決定が必要です。深い傷跡や拘縮を伴う場合には、外科的傷跡修復術を合わせて検討することもあります。

治療中は頻繁なレーザーによって皮膚がすぐに乾燥し、外部刺激から保護する力が弱まる可能性があります。以下の項目を丁寧にケアすることで、レーザー治療との相乗効果が期待できます。

深在性II度熱傷瘢痕は、短期間で劇的に解決する種類の問題ではありません。治療を開始する際には余裕を持ち、段階的に状態を好転させるという気持ちで地道に進めることが重要です。変化の幅と速度には個人差があるため、一度や二度の結果で焦るのではなく、長い目で見ていただくことをお勧めします。

今、自分の傷跡がどの段階で、どのレーザーが合っているか判断が難しい場合は、まず現在の傷跡の状態をチャット相談で受けるをご利用ください。

長年抱えて生きていかなければならないと思われていた熱傷瘢痕も、状態に合ったレーザーを段階的に選択していくことで、十分に変化させることができます。

イ・サンジュ代表院長 (延世大学校医科大学・大学院医学博士、セブランス病院皮膚科専門医修了、大韓皮膚科学会会長) イ・サンジュ代表院長プロフィール初回発行 2025-04-10 / 最終検討 2026-06-16

本記事は一般的な情報提供を目的とした内容であり、熱傷瘢痕の様相と治療反応には個人差があり、正確な診断と治療方針は医療スタッフとの相談を通じて決定してください。