年を取るにつれて顔や手の甲に黒っぽい斑点が増えると、鏡の前で一度は気が重くなるものです。一般的に「死に花」と呼ばれるシミは60代以降に多く現れますが、日差しに頻繁にさらされる30～40代でも観察されます。最初に思い浮かぶ質問は一つです。レーザーで一度にきれいに消せるでしょうか？結論から言うと、ほとんどのシミはレーザー治療一度で除去できる場合が多く、深く大きい病変はあと1～2回必要になることがあります。
シミと黒子、どう見分ける？
シミと黒子（ほくろ）は色や形が似ているため、混同しやすいです。この二つを分ける最も簡単な基準は、皮膚表面から盛り上がっているかどうかです。
シミは角質層が厚くなることで生じるため、皮膚表面より少し盛り上がっているのが特徴です。
一方、黒子は皮膚表面のメラニン細胞が増えることで生じるため、盛り上がらず、茶色や黒色の平らな色だけが見えます。まとめると以下のようになります。
| 区分 | 表面の高さ | 生じる原理 |
|---|---|---|
| シミ | 表面より盛り上がっている | 角質層と表皮が厚くなる |
| 黒子 | 表面と同じ高さ | メラニン細胞の増加 |
直接触ったときにザラザラした感じがあればシミである可能性が高いですが、正確な区別は診察で確認する方が安全です。
シミはなぜできるのか、そして何なのか
シミは皮膚の角質層と表皮が厚くなることで生じる良性皮膚腫瘍です。良性であるためそれ自体は危険ではありませんが、完全に除去するにはその部分を正確に取り除く必要があります。以前は手術的な方法が用いられましたが、最近ではレーザーで病変部位を削り取る方法で治療します。
厚さによって使用するレーザーが異なります。一般的に厚い場合はCO2レーザーで削り取り、シミが薄い場合は色素レーザーで治療が可能です。同じシミでも形や色によってアプローチが異なるため、病変ごとに合わせた診療が必要です。表皮の色素病変の治療方法にご興味があれば、表皮色素除去 (シミ・そばかす)治療についてをご参照ください。
レーザーで一度に除去できるのか
厚い病変を削り取った場合は、デュオダームのような再生テープを貼ります。浅く黒子に近い場合は色素レーザーで治療した後、特にドレッシングをしなくても傷跡が残らずきれいに治る傾向があります。形や色に合わせて適切なレーザーを選ぶことが重要です。
レーザーで削り取ると、通常一度で除去が可能です。ただし、根が深すぎる場合や病変が大きすぎる場合は、あと1～2回施術を行うことがあります。
シミは加齢とともに発生する疾患であるため、除去後も時間が経つと他の部位に新たに発生する可能性があります。一度の除去が一生を保証するものではないことを覚えておくと良いでしょう。
シミと同様に、ほくろ、汗管腫、いぼのような病変もレーザーで治療します。病変の種類によるレーザー病変除去 (ほくろ・いぼ)の違いも一緒に確認すると役立ちます。
ご不明な点はシミ除去に関するチャット相談でお問い合わせください
除去後に残る色素沈着は、再発とは異なります
シミをレーザーで除去した後、その部位に茶色ややや黒い色が残る場合があります。これをシミが再発したと誤解しがちですが、これはシミの再発ではなく、炎症後色素沈着です。
色素沈着とシミの違いは明確です。シミは前述の通り表面から盛り上がっていますが、色素沈着は表面の高さはそのままに色だけが変化した状態です。一般的に色素沈着は時間が経つにつれて徐々に薄くなります。期間を早めたい場合は、美白軟膏やレーザートーニングなどの方法でより早く改善を試みることができます。色素管理でお悩みであれば、オーダー美白ソリューションも選択肢となります。
自宅で酢や氷酢酸で取る民間療法
以前は自宅で酢や小麦粉、重曹を使ってシミを取ろうとするケースがありました。
診察室では、このような民間療法でかえって状態が悪化して来院されるケースが少なくありません。強い氷酢酸のようなものは皮膚を溶かすため、正確な深さで除去することが難しく、二次的な傷跡を残して病院を訪れることが多くなります。
特に氷酢酸は火傷を負う可能性があるため、絶対に使用しないよう強くお勧めします。自宅で試す前に以下を覚えておいてください。
- 氷酢酸や強酸性物質をシミに塗らないでください
- 酢、小麦粉、重曹のような民間療法で取り除こうとしないでください
- 爪や道具で無理に掻き取らないでください
- 色や形が急速に変化する病変は、自己判断せずに診察で確認してください
シミ治療、このようにまとめます
シミは皮膚科で比較的簡単に除去が可能です。厚い病変はCO2レーザーで、薄い病変は色素レーザーで治療し、ほとんどの場合一度で除去できることが多いです。除去後に残る色は再発ではなく色素沈着である場合が多く、時間が経つにつれて薄くなります。何よりも民間療法は傷跡を残す可能性があるため、避ける方が安全です。
レーザーの種類と回復過程についてさらに詳しく知りたい場合は、リポットレーザー治療についてもご参照ください。黒っぽい斑点が気になる場合は、皮膚科専門医がいる病院で正確な診断を受けてみることをお勧めします。
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イ・サンジュ代表院長（延世大学校医科大学・大学院医学博士、セブランス病院皮膚科専門医修了、大韓皮膚科学会会長） イ・サンジュ代表院長プロフィール 初回発行 2024-05-07 / 最終検討 2026-06-16
本記事はシミに関する一般的な情報であり、病変の様相と治療反応は人によって異なる場合がありますので、正確な診断と治療方針は医療スタッフとの相談を通じて決定してください。