每次看到连化妆都遮不住的深层痤疮瘢痕，您一定很苦恼。如果涂抹瘢痕药膏或接受激光治疗后仍无改善，那么问题可能不在皮肤表面，而在于皮肤深层。本文整理了被称为痤疮瘢痕治疗终点站的皮下分离术(Subcision)和免缝合环钻（Punch）技术。
表面磨削治疗无效的原因
凹陷性瘢痕并非仅仅是该部位皮肤变薄所致。很多情况下，是由于皮肤下方瘢痕组织牢固牵拉，导致表面被拉扯下陷。
此时，无论如何修整表面，牵拉力依然存在。即使通过激光再生表面，下方组织仍会再次将其拉下，因此即使反复治疗，也感觉原地踏步。
如果病因在下方，那么解决方案也应针对下方。
皮下分离术(Subcision)是切断什么的手术？
Sub-意为皮肤下方，incision意为切开。即指切开皮肤下方。
皮下分离术(Subcision)是将特殊针头插入皮肤下方，切断将瘢痕向下拉扯的坚韧纤维性瘢痕组织的手术。
这种方法不是磨削表面，而是释放牵拉力，使被压迫的皮肤向上隆起。可以理解为类似于松开橡皮筋时弹起的效果。
断裂组织之间形成的空隙，随后通过再生过程得以填充。这相当于一次性达到切断组织和使皮肤重新隆起的双重目的。
适合皮下分离术(Subcision)的瘢痕类型
并非所有痤疮瘢痕都能期待相同的效果。该技术尤其适用于以下两种类型：
- 滚动型瘢痕 — 边缘平缓，大面积凹凸不平的凹陷型
- 箱车型瘢痕 — 边界清晰，呈方形凹陷型
这两种类型通常都是由下方牵拉组织引起，因此切断牵拉力的治疗方法非常适用。
免缝合环钻（Punch）技术适用于哪些情况？
该方法是使用环钻（Punch）工具，根据瘢痕大小切除皮肤，向上提拉后，不进行缝合，而是通过特殊药物调整高度。
如果说激光治疗是刺激皮肤使其缓慢隆起，那么免缝合环钻（Punch）技术则更接近于一次手术即可期待显著变化。
但是，这种方法也并非适用于所有瘢痕。
- 冰锥型（毛孔性）瘢痕 — 入口狭窄且深陷的类型
- 圆筒状凹陷的箱车型瘢痕
主要用于上述边界清晰、狭窄的瘢痕。
无法仅用一种方法治疗的原因
痤疮瘢痕在同一张脸上，其形状和深度各不相同。滚动型和冰锥型瘢痕混合存在的情况很常见。
因此，通常需要根据瘢痕类型，分别采用皮下分离术(Subcision)、免缝合环钻（Punch）技术和激光治疗的复合治疗方法。与其一次性全部去除，不如循序渐进地反复治疗，这样更安全，效果也更稳定。
术后护理的重要性
手术部位需要充分护理，以防止继发细菌感染。
- 如果医院涂抹了特殊药物，则需要大约一周的注意
- 皮下分离术(Subcision)后，最好一到两天内避免淋浴
- 充分保湿和防晒是基本要求，并应贯穿整个恢复期
- 如果留下泛红，最好也一并进行管理
如果护理不足，恢复可能会延迟并留下色素沉着，因此术后几天与手术本身同样重要。
总结
痤疮瘢痕不会随着时间的推移而自行好转。
但是，如果能区分瘢痕的病因是表面问题还是下方牵拉组织，并选择适合类型的治疗方法持续进行，则有望获得光滑的皮肤。
仅凭肉眼难以判断自己的瘢痕属于哪种类型，因此通过诊疗确认会更准确。