切断皮肤深层粘连？对于凹陷的痤疮瘢痕，皮下分离术(Subcision)就是这样的治疗。

痤疮瘢痕的形成是由于用手挤压痤疮或炎症性痤疮反复损伤周围组织所致。特别是炎症程度越严重，瘢痕的深度和形态也可能越多样。一旦形成的痤疮瘢痕，特别是凹陷型瘢痕，不会随时间自然消失，因此通常需要积极治疗。

痤疮瘢痕的形成原因

痤疮瘢痕主要是由于用手挤压痤疮导致真皮层受损，或炎症性痤疮未得到控制，反复引起周围组织炎症并破坏胶原组织时形成。炎症程度越严重，瘢痕程度也往往越严重。偶尔在下巴部位会出现瘢痕疙瘩，或在鼻子出现凹凸不平的丘疹性瘢痕，但通常多为皮肤凹陷型瘢痕。

痤疮瘢痕的多种类型

凹陷型痤疮瘢痕根据其形状大致可分为三种：

• 冰锥型瘢痕： 深陷的毛孔状瘢痕，入口通常狭窄，直径在1~2毫米以下，但深度较深。

  因其形状如同西方用于破冰的尖锐工具“冰锥”在皮肤上戳出的痕迹，故称为冰锥型。也称为冰凿瘢痕、毛孔凿瘢痕。

• 箱车型(Boxcar)瘢痕： 直径在2毫米以上，相对较宽，边界清晰，呈方形的瘢痕。

  “Boxcar”一词来源于火车运载货物使用的方形车厢。其名称并非因为瘢痕形状像箱子，而是因为其形状像车厢一样呈方形。

• 滚轮型瘢痕： 边缘平缓且大面积凹陷的瘢痕。通常在炎症严重且深层发生时出现。

这些痤疮瘢痕通常难以自然愈合，并且几乎不会随时间消失。

一旦形成的痤疮瘢痕，由于皮肤深层胶原组织的损伤和变形，自然恢复非常困难。特别是凹陷型瘢痕，即使时间流逝也可能保持原样，甚至显得更加突出，因此积极寻求治疗以改善至关重要。

凹陷型痤疮瘢痕的治疗方法因类型而异，且瘢痕的形状和大小各不相同，因此很难通过单一方法完美治疗。就像雕塑家使用各种雕刻刀一样，需要根据痤疮瘢痕的形状选择合适的方法，因此通常需要复合治疗。

与其一次性完全去除瘢痕，不如采取少量多次的重复治疗方法，这是最安全有效的方式。

促进胶原再生的点阵激光

过去，治疗痤疮瘢痕主要采用机械磨削术，即使用器械磨削皮肤。2000年代初期，激光磨削术曾流行，但存在恢复期长、红斑、色素沉着等问题。目前，弥补了这些缺点的点阵激光或点阵射频在痤疮瘢痕治疗中被广泛应用。

这些点阵激光通过诱导胶原再生，帮助皮肤从内部逐渐填充。点阵激光分为剥脱性(ablative)和非剥脱性(non-ablative)，但其总体原理都是通过填充凹陷瘢痕来改善痤疮瘢痕。

切断皮肤深层粘连的皮下分离术(Subcision)

皮下分离术(Subcision)，顾名思义，是“切开下方(sub-cut)”的治疗。凹陷型痤疮瘢痕通常是由于皮肤下方瘢痕组织形成纤维带，将皮肤向下拉扯所致。皮下分离术(Subcision)利用特殊针头切断这些瘢痕组织，帮助被向下拉扯的皮肤向上提升。这有助于更快、更有效地提升凹陷瘢痕。

皮下分离术(Subcision)对宽大深陷的瘢痕，特别是瘢痕组织深层且强烈牵拉上方皮肤的瘢痕，效果显著。典型的例子是水痘瘢痕，其宽大且呈盘状凹陷。

皮下分离术(Subcision)可带来两大主要效果：

1. 解除粘连： 切断并软化下方瘢痕组织后，瘢痕会像被拉紧的橡皮筋松开后弹回一样向上提升。
2. 自然填充效果： 切断粘连组织后形成的空隙会聚集周围的血液。这些血液在体内自然吸收，起到一种“自然填充剂”的作用，并随着时间推移诱导胶原蛋白填充，帮助提升瘢痕。因此，一次治疗即可同时获得两种效果。

皮下分离术(Subcision)在教科书中仅有基本方法介绍，在实际大学医院中并不常进行，因此并不广为人知。然而，本院已进行皮下分离术(Subcision)治疗20余年，并直接师从澳大利亚痤疮瘢痕领域的权威医生Dr. Mann，积累了深厚的经验。

特别是，我们拥有超越简单一步式治疗，可分为五个步骤进行精细治疗的技术。通过根据瘢痕形状定制皮下分离术(Subcision)的经验，我们可以说有望获得更有效的治疗结果。