皮肤老化，为何发生？
大家好，我是延世星皮肤科 新村总院的皮肤科专科医生李相柱院长。今天，我们将详细探讨如何逆转皮肤年龄，即预修复（Pre-rejuvenation）。
皮肤老化是随着时间流逝而发生的自然现象。但其原因可大致分为两类：
- 外源性老化（外部刺激）：皮肤最重要的作用是保护我们的身体免受外部侵害。
- 紫外线：皮肤老化最主要的原因，也会增加皮肤癌的发生风险。使用防晒霜、遮阳伞、太阳镜非常重要。
- 其他光线：最近，长时间暴露于紫外线以外的其他光线也被认为对皮肤不利。
- 细颗粒物及污染物：接触皮肤可能引起刺激和炎症，加速老化。
- 化学物质及毒素：接触皮肤可能导致老化。
- 内源性老化（内部因素）：我们身体随着时间推移自然老化的现象。
- 遗传因素：存在遗传上老化进程较快或较慢的情况。
- 荷尔蒙变化：特别是女性，在经历更年期时，皮肤老化可能会加速。
- 全身性疾病：糖尿病、高血压以及某些特定皮肤病患者，皮肤老化速度可能会加快。
我的皮肤老化，是外源性还是内源性？
如果您想知道自己皮肤老化的主要原因是外部刺激还是内部因素，可以通过比较手臂来轻松判断。
手臂外侧经常暴露在阳光下，而内侧则较少。年轻时，手臂内侧和外侧皮肤的弹力、形态、颜色几乎相同，但随着年龄增长，外侧皮肤往往会出现更多色斑，弹力下降，并变得干燥。这是因为外侧皮肤表现为外源性老化和内源性老化的总和，而内侧皮肤主要受内源性老化影响。不暴露在阳光下的臀部内侧皮肤，几乎只发生内源性老化。
如果手臂外侧老化严重，这可能是一个信号，提醒您需要更加注意防晒。
皮肤老化的主要症状
老化并非疾病或事故，而是随着时间流逝，生物体结构和功能衰退的现象。与其他器官老化不同，皮肤老化可以直接通过肉眼观察到。通常，皮肤老化会带来四种变化：
- 肤色变化：不仅会出现色斑、老年斑等，皮肤也可能从年轻时的清澈透明变得蜡黄或暗沉。这是由于皮肤中胶原蛋白和弹性纤维的变化所致。
- 皱纹产生：从眼角、额头等处的细纹开始，经过20~30岁，逐渐形成深而粗的皱纹。
- 弹力下降：触摸皮肤时，可能会感觉到恢复力下降，紧致度降低。
- 皮肤下垂及凹陷：如果弹力下降严重，皮肤可能会出现下垂，如法令纹区域，或某些部位看起来凹陷。
针对皮肤老化的多种治疗方法
2000年代初期，有报告指出使用IPL设备进行皮肤治疗对改善皮肤老化症状有效。这不仅是针对特定病变的治疗，更是发现通过治疗整个面部可以使皮肤整体年轻化的案例，此后也成为了开发各种皮肤科治疗方法的契机。
1. 能量型治疗
- 激光：通过在皮肤上制造微小创伤或刺激，诱导胶原蛋白生成。最近，不磨削整个皮肤，只刺激部分区域的点阵激光备受关注。其优点是伤口恢复快，副作用少。
- 射频：热玛吉FLX、Oligio等设备通过向皮肤内部传递射频能量产生热量。这种热量刺激胶原蛋白生成的成纤维细胞，有助于改善皮肤弹力。其优点是不损伤皮肤表面，不影响日常生活。Potenza、Genius等射频微针设备通过微细针头将射频能量深入皮肤，促进年轻化。
- 超声波：超声刀(Ulthera)等**高强度聚焦超声（HIFU）**与诊断用超声波不同，它将超声波能量聚焦于一点，产生热量。这种热量刺激皮肤深层的成纤维细胞，有助于改善皮肤。其优点是可以将能量传递到皮肤深层。
- 宽光谱光治疗（BBL）：宽光谱光（Broadband Light, BBL）是IPL的升级版设备，利用多种波长的光线，可同时治疗色素沉着、泛红、肤质改善等多种老化症状。特别是BBL被报道在分子生物学层面具有阻止皮肤老化进程、增加年轻基因表达等使皮肤恢复年轻的效果，在海外备受关注。它被认为是一种疼痛感少、对皮肤负担小的治疗方法。
2. 注射及提升治疗
- 肉毒素：注射到皮肤下的肌肉层，抑制表情纹的产生。
- 填充剂：玻尿酸填充剂相对安全，通过填充体积有助于改善皱纹。
- 水光针：将有助于胶原蛋白生成的成分注入皮肤，使皮肤更健康。
- 线雕提升：如果对手术有顾虑，可以利用医用线材提拉皮肤，改善下垂。可以使用多种类型的线材。
这些治疗方法各有优缺点，适合的治疗方案可能因个人皮肤状况和老化程度而异。与医疗团队充分咨询，选择适合自己的治疗方案非常重要。
日常生活中预防皮肤老化
除了医疗治疗，日常生活中持续的护理和习惯改善对于预防和延缓皮肤老化也至关重要。
- 防晒：防晒霜的细致涂抹最为重要。特别是在滑雪场或海滨浴场等紫外线暴露强烈的地方，更应注意。太阳镜、帽子、遮阳伞等也有助于保护皮肤和眼睛免受紫外线伤害。
- 外用药物：维A酸成分的药物（例如：Stieva-A）被报道对改善皮肤老化症状有效。但对于亚洲人的皮肤可能会产生刺激，因此在专业人士指导下，以适当的浓度和方法持续使用非常重要。维A醇成分的化妆品也有帮助，但效果可能不如药物。
- 戒烟：吸烟时产生的热量和有害物质会导致口周皱纹，加速皮肤老化。这可能对皮肤的危害不亚于紫外线。
- 压力管理：压力是万病之源，也会对皮肤健康产生负面影响。
- 规律运动：有助于血液循环，促进皮肤细胞活化。
- 健康饮食：摄取皮肤健康所需的充足营养素非常重要。
- 全身健康管理：只有全身健康，才能延缓包括皮肤在内的所有器官的老化。
结论：健康年轻肌肤的综合管理
皮肤老化是不可避免的自然现象，但通过适当的管理和努力，可以延缓其速度并改善现状。对于已经老化的皮肤，可以通过超声刀、热玛吉等非手术治疗或BBL等宽光谱光治疗来改善，并有助于预防老化进程。
同时，坚持规律运动、健康饮食、减轻压力、戒烟，以及最重要的是使用防晒霜等健康生活习惯，对于维持年轻健康的皮肤至关重要。希望您能通过适合自己皮肤状况的综合管理，拥有充满活力的肌肤。