消除严重痘疤的方法，激光治疗・施术的疑问全部解决！［医学频道雨过天晴Q&A］

痤疮瘢痕一旦形成就难以消除，是许多人烦恼的皮肤问题。特别是严重的痤疮瘢痕，甚至可能影响人际关系和日常生活。然而，随着现代医学的发展，各种痤疮瘢痕治疗方法已被开发出来，通过持续治疗可以充分改善。接下来，我们将为您解答关于痤疮瘢痕的疑问。

痤疮瘢痕大致可分为凹陷性瘢痕和凸起性瘢痕。其中，凸起性瘢痕中的瘢痕疙瘩常出现在下颌线、胸部等部位，呈白色点状的形态也属于痤疮瘢痕疙瘩。水痘瘢痕多为圆形、宽而凹陷的形态，治疗相对容易。相反，像冰锥样瘢痕那样狭窄而深的凹陷性瘢痕可能治疗起来比较棘手。

• 诺斯卡纳凝胶： 对于有红色的早期痤疮瘢痕可能有所帮助，但对于已经变白的陈旧性瘢痕，效果可能不明显。据称与其他瘢痕软膏效果类似。
• 洗面奶： 痤疮皮肤皮脂较多，建议使用能有效去除油脂的洗面奶。早晚洗脸，如果出油严重，中间再洗一次也有帮助。很难说某款洗面奶特别好。

痤疮瘢痕治疗中会使用多种激光。

• 激光磨削术： 磨平凹凸不平的瘢痕，对凸起的瘢痕疙瘩或深层凹陷性瘢痕尤其有效。术后一天可能会有晒伤般的灼热感，2~3天可能会有渗液。虽然不适，但随着6个月以上时间的推移，瘢痕会得到改善，效果可持续2年以上。但是，这需要高端设备，并且由经验丰富的医疗人员进行治疗非常重要。
• 脉冲激光： 治疗强度不如激光磨削术强，但通过部分磨削和刺激皮肤来诱导再生。优点是渗液不多，大约一个月后可以期待效果。
• 点阵激光（飞梭等）： 每次只刺激皮肤表面约5~20%的区域，诱导再生。术后皮肤可能会因肿胀而看起来效果很好，但大约一个月后肿胀消退，效果可能会比最初预期的差。可能需要多次治疗。
• 路创丽eCO2激光： 国产设备中非常优秀的二氧化碳激光设备。常用于点阵模式的祛痣和痤疮瘢痕治疗，但并非用于激光磨削术的超脉冲级设备。
• 血管激光（V-beam激光）： 对痤疮红斑或激光磨削后出现的泛红有效。但是，早期可能会阻碍皮肤再生，因此如果泛红问题不大，最好等待其自然消退。
• 色素激光（激光调色等）： 对痤疮后形成的黑色素沉着瘢痕有效。韩国人容易出现色素沉着，通过色素激光可以期待很大的改善。如果正在长痤疮，建议同时进行痤疮治疗，以防形成瘢痕。

• 玖玥菲/丽肤特： 注入皮肤后，与利用热量生成胶原蛋白的激光一样，诱导新的胶原蛋白生成。最初皮肤会变得饱满，但部分成分吸收后可能会略微下沉。然而，它不会恢复到最初状态，可以期待半永久性的效果。玖玥菲是一种包含玻尿酸和胶原蛋白再生成分（PLLA）的皮肤助推剂和填充剂，常用于痤疮瘢痕治疗。
• 填充剂： 柔软的凹陷性瘢痕可以通过填充剂填充。但是，对于坚硬的纤维化瘢痕，填充剂可能难以注入，效果可能有限。

• 疼痛管理： 激光磨削术时会涂抹麻醉软膏。术后当天可能会有晒伤般的灼热感和热感，2~3天可能会有渗液。如果疼痛严重，可以服用泰诺等止痛药。
• 服用异维A酸（Isotretinoin）： 过去建议术前停药约6个月，但最近也有观点认为低剂量服用时对简单手术影响不大。然而，为了确保完全安全，术前术后6个月左右谨慎为宜。对于生长期的青少年，有报告称可能影响生长板，因此必须与医疗人员充分咨询后决定。
• 身体痤疮瘢痕： 与面部瘢痕表现不同。色素沉着、凹凸不平、白色瘢痕、瘢痕疙瘩等常见，可通过注射治疗、外用药物、激光等进行治疗。

• 食物与痤疮： 食物与痤疮的相关性在学术上尚未100%明确。然而，有报告称乳制品或甜食可能加重痤疮。个体差异很大，因此如果食用特定食物后痤疮加重，最好避免该食物。
• 痤疮是遗传吗？ 痤疮不是遗传病，但父母的皮脂腺发育等皮肤特性可能遗传给子女。如果父母曾受痤疮困扰，子女出现痤疮时，早期积极治疗非常重要。

然而，与过去相比，瘢痕治疗取得了飞跃式发展。过去无法治疗的瘢痕，现在通过激光等也能取得良好效果。目前，痤疮瘢痕可以改善到不严重影响人际关系，或者女性可以通过淡妆遮盖的程度。瘢痕治疗就像打磨砂纸一样，是一个逐渐修饰的过程，因此需要长期持续的努力。

多家医院推荐多种套餐治疗的原因如下：

• 点阵激光的局限性： 点阵激光每次只治疗皮肤面积的一部分，因此要达到整体改善需要多次治疗。
• 多种瘢痕类型： 痤疮瘢痕以凹陷程度、形状、色素沉着与否等多种形式出现。因此，针对每种瘢痕的特点，综合应用多种治疗方法（激光磨削、环钻术、填充剂、色素激光等）可能更有效。
• 副作用风险： 如果同时进行过多治疗，反而可能增加副作用的风险。根据经验丰富的医疗人员的判断，以适当的强度和组合进行治疗非常重要。