大家好，我是皮肤问题咨询室的皮肤科专科医生李相柱。
您是否认为痤疮只是青少年的烦恼？最近的研究表明，成人痤疮患者患饮食失调的风险比非患者高2.4倍。这表明成人痤疮不仅仅是皮肤问题，还可能影响生活质量。今天，我们将详细了解成人痤疮的成因以及如何管理。
成人痤疮，不仅仅是简单的皮肤问题
成人痤疮不仅影响外貌，还可能影响心理健康。特别是，有报告指出它可能与饮食失调等心理问题相关联，因此，积极管理和治疗的重要性更加突出。
成人痤疮，为什么会发生？
成人痤疮的原因多种多样，但大致可以分为三类。
荷尔蒙失衡
在月经周期或怀孕期间，痤疮加重的情况很常见。此外，多囊卵巢综合征等荷尔蒙疾病的最初症状也可能表现为严重痤疮和面部绒毛增多。这表明荷尔蒙对成人痤疮的发生有很大影响。
皮肤屏障问题
使用多种化妆品或过度使用强效洁面产品去除皮脂可能会损伤皮肤屏障。皮肤变得干燥，毛孔周围受到刺激，角质堆积导致皮脂排出困难，反而可能加重痤疮。
生活习惯
- 睡眠不足： 在考试期间等睡眠不足和压力大的情况下，荷尔蒙变化常常导致痤疮爆发。
- 压力： 压力会导致皮质醇等多种荷尔蒙分泌，从而引发痤疮。压力也可能导致便秘，而便秘和成人痤疮常常同时出现。
- 食物： 有说法称乳制品、引起血糖飙升的甜食、快餐等可能影响痤疮，但目前尚未明确证实。不过，最好避免食用不适合自己的食物。
口周·下巴周围容易长痤疮的原因
许多人感觉口周或下巴周围特别容易长痤疮。这有几个原因。
- 荷尔蒙受体反应： 这些部位的皮脂腺对荷尔蒙受体的反应程度可能与其他部位不同。
- 皮脂腺特性： 口周和下巴周围的皮脂腺相对于其他皮肤而言，往往更薄且位置更深，容易形成粉刺（闭口粉刺），进而容易引发炎症。
- 男性情况： 男性胡须周围寄生着多种细菌，在疲劳或睡眠不足时，这些细菌会增殖，以毛囊炎的形式出现。这可能看起来与痤疮相似。
居家成人痤疮管理方法
痤疮管理的关键是遵循清洁、保湿、防晒这三个基本原则。
1. 正确清洁
洗脸的目的是去除皮肤表面的污垢和多余皮脂。
- 第一步： 使用能有效分解油脂的略强效洁面产品仔细清洁。
- 第二步： 使用弱酸性或中性洁面产品温和清洁皮肤。如果化了妆，可能需要进行双重清洁。
- 水温： 过热或过冷的水都可能刺激皮肤，建议使用温水。
2. 充分保湿
保湿剂应选择油脂含量低，并标有**不致粉刺（Non-comedogenic）或不致痤疮（Non-acnegenic）**的产品。这意味着其引发痤疮的可能性较低。
3. 防晒
紫外线可能加重痤疮，因此应注意防晒。
- 物理防晒霜： 痤疮患者最好使用不易堵塞毛孔的物理防晒霜。
- 产品选择： 成分多样，最好选择适合自己的产品。
皮肤科可进行的成人痤疮治疗
如果居家管理后痤疮仍未改善或加重，应考虑专业治疗。皮肤科会根据痤疮的类型和严重程度，采用多种治疗方法。
1. 药物治疗
- 去角质： 去除毛孔内堆积角质的药物
- 减少皮脂腺： 减少皮脂分泌的药物
- 杀灭痤疮菌： 杀灭痤疮细菌的药物
局部区域多使用外用药，而遍布全脸的痤疮则常同时使用口服药。
2. 痤疮护理（医学皮肤管理）
通过**深层清洁（Scaling）**等治疗，在不产生副作用的情况下清除毛孔内堆积的角质。口周或下巴周围的痤疮在家中难以挤压，且可能留下疤痕，因此最好在医院进行适当的粉刺清痘护理。
3. 激光治疗及金粒子PTT
近年来，通过破坏毛孔内皮脂腺，从根本上解决痤疮原因的治疗方法被广泛应用。
- 粉刺性痤疮： 主要采用粉刺清痘护理或去角质药物治疗。
- 炎症性痤疮： 通常使用抗生素治疗痤疮菌或激光治疗以减轻炎症。
- 脓疱性痤疮： 如果炎症严重并形成脓液，可使用炎症注射等方法消炎。
- 结节性痤疮： 如果出现凹凸不平的结节，属于严重情况，需要积极联合药物治疗和激光治疗。
- 金粒子PTT（光热治疗）： 将金粒子成分渗透到毛孔中，然后照射激光，破坏皮脂腺并杀灭痤疮菌。这可能有效抑制复发。
预防痤疮疤痕的建议
许多人将成人痤疮误认为是简单的痘痘而忽视。然而，过度炎症可能导致疤痕。为了预防疤痕，痤疮出现后应尽快治疗。如果在家中遵循皮肤护理原则，痤疮仍持续存在，那么结合专业治疗积极治疗是明智的选择。