［黄褐斑色斑去除］皮肤科专科医生推荐的有效祛斑激光

很多人认为在紫外线强烈的夏季不应该进行黄褐斑激光治疗。但这是一个错误的观念。大家好，我是皮肤科专科医生郑智仁。今天我将为大家解答关于夏季黄褐斑治疗的误解，并介绍目前最有效的黄褐斑治疗方法以及其他相关疑问。

黄褐斑通常是由于荷尔蒙、紫外线、遗传等因素导致黑色素过度生成，在容易暴露于紫外线的颧骨部位、额头、鼻梁等处出现深褐色或灰色的色素性疾病。然而，前来就诊的患者中，发现并非黄褐斑的比例比想象中要高。日光性黑子、老年斑（脂溢性角化病）或后天性太田痣等与黄褐斑相似的病症很容易被误诊为黄褐斑。

黄褐斑的诊断首先由皮肤科专科医生进行肉眼观察。大多数情况下，通过这个过程就能判断是否为黄褐斑。但是，如果肉眼判断模糊或困难，可以使用特殊面部皮肤诊断仪进行更准确的检查。

黄褐斑的治疗，相比一次性强力激光治疗，多次弱强度治疗效果会更好。如果使用强力激光，可能会刺激表皮下层的黑色素细胞，有时还会引起**炎症后色素沉着（PIH）**等副作用。而且，黄褐斑与一般色素性疾病不同，呈整体扩散状，难以一次性清除。人们常说黄褐斑皮肤就像易碎的蛋壳一样，需要小心呵护。因此，建议黄褐斑治疗时，使用弱强度激光，至少10次以上低能量多次进行。所以，寻找一位经验丰富、能根据情况调节激光强度的皮肤科专科医生也很重要。

使用哪种激光也会在很大程度上影响治疗效果。虽然传统的1代纳米技术Nd:YAG激光调色效果也不错，但最近我们更推荐以2代PicoWay皮秒激光为中心的治疗。

PicoWay皮秒激光的原理是，在极短的皮秒（picosecond）时间内，发射1064nm波长的激光，快速、细致地击碎黑色素，同时不产生周围热损伤。PicoWay皮秒激光主要使用1064nm波长，但对于浅层色素，也可以应用更短的532nm或730nm波长，实现针对病变的定制治疗。

• PicoWay皮秒激光：以皮秒为单位发射1064nm波长，快速破坏黑色素
• 多种波长应用：对于浅层色素可应用532nm或730nm波长
• 结合美白护理：通过减少炎症和渗透维生素，有望获得令人满意的效果

如果再结合减少皮肤炎症和渗透维生素的美白护理，您将获得目前黄褐斑治疗中最高的满意度。

黄褐斑的确切病因尚未明确，但推测与女性荷尔蒙影响、全身健康状况等有关。主要发生原因尤其包括紫外线和女性荷尔蒙。因此，很多人认为在紫外线强烈的夏季不应该进行黄褐斑激光治疗，但这是一个错误的观念。夏季也可以进行黄褐斑治疗。

原因是紫外线分为紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB），主要影响皮肤深层色素刺激和老化的主要是紫外线A（UVA），而夏季主要是**紫外线B（UVB）会更强。对黄褐斑生成有决定性影响的紫外线A（UVA）**不仅与季节无关，全年保持稳定，而且在有雾或阴天时也与晴天水平相似。而且，黄褐斑激光的输出功率并不强，治疗后因刺激引起色素沉着的情况并不多。因此，选择黄褐斑激光治疗时，与其考虑季节，不如考虑是否会强烈暴露于紫外线，以及是否能避免户外活动等因素来决定。黄褐斑本身对紫外线非常敏感，因此在户外活动机会较多的夏季，应仔细涂抹防晒霜，并配合帽子、遮阳伞等额外的物理防晒措施。

黄褐斑被称为“妊娠面具”，是孕妇常见的皮肤病。这是由于黄褐斑发生原因之一的荷尔蒙影响。通常，分娩后数月内，约一半的黄褐斑会随着荷尔蒙恢复正常而消失，但也有很多情况下分娩后仍然存在或持续两年以上。除了荷尔蒙影响，紫外线、遗传倾向等因素也会使其加重或复发，此时可以通过咨询皮肤科专科医生，涂抹含有熊果苷、维A酸、氢醌成分的黄褐斑药膏，或者前面提到的PicoWay皮秒激光调色也可能有效。有时也会同时进行氨甲环酸成分的药物治疗、激光调色、血管激光等。但是，仅仅仔细涂抹防晒霜就能在很大程度上帮助预防怀孕期间的黄褐斑，因此，预防胜于治疗。

遗憾的是，黄褐斑是一种复发率高的皮肤病，没有100%的治愈。作为色素性疾病中由非常复杂因素引起的色素病变，即使只去除某个特定因素也无法根治，而且由于其他因素的复合作用，治疗并非易事。但是，黄褐斑通过治疗得到一定程度的改善和消退后，无论季节如何，都应坚持涂抹防晒霜和美白功能性化妆品，并摄取富含维生素C的充足抗氧化维生素，这将有助于预防黄褐斑的发生。

到目前为止，我们了解了黄褐斑相关疑问以及目前最有效的黄褐斑治疗方法。如前所述，黄褐斑是一种难以100%根治的皮肤病。因此，最重要的是通过最大限度减少复发的治疗方法和仔细涂抹防晒霜等生活习惯，持续管理黄褐斑。