大家好，我是皮肤科专家李相柱院长。今天我想和大家聊聊许多人烦恼的瘢痕疙瘩疤痕。瘢痕疙瘩是一种皮肤受损后在恢复过程中异常增生而凸起的疤痕，我们将围绕其成因、治疗以及复发预防等常见问题进行详细探讨。
瘢痕疙瘩是遗传性的吗？
我们家没有人有瘢痕疙瘩皮肤，但只有我长了，这种情况也会发生吗？是的，可能会发生。瘢痕疙瘩皮肤任何人都有可能出现，如果家族中有瘢痕疙瘩患者，发生几率会增加，但并非一定是遗传性疾病。您可以将其视为一种有家族史的疾病。
肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩疤痕有什么区别？
肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩疤痕都表现为皮肤表面凸起，但它们之间存在重要区别。
- 肥厚性瘢痕：仅在受伤范围内凸起。
- 瘢痕疙瘩疤痕：其特点是超出受伤范围，侵犯周围正常皮肤并生长。
实际上，这两种疤痕在很多情况下难以明确区分，此时也会将其视为两种疤痕的中间形态进行治疗。然而，瘢痕疙瘩疤痕的体质因素较强，治疗过程中可能会增大或对治疗产生更强的抵抗性。
瘢痕疙瘩为什么会产生，会自行消失吗？
水泡或渗液会变成瘢痕疙瘩吗？
水泡或渗液不会直接变成瘢痕疙瘩。皮肤受伤时，只要损伤超过表皮层，达到真皮层并出血的伤口都可能留下疤痕。其中，根据个人体质，伤口愈合时隆起的情况就会变成瘢痕疙瘩。我们的身体没有正确接收到伤口愈合的信号，持续产生新的胶原蛋白，因此会凸出皮肤表面，并伴有瘙痒或疼痛症状。
瘢痕疙瘩会自然消失吗？
据了解，瘢痕疙瘩自然消失的情况不到1%。如果它自行消失，那么更有可能是其他类型的疤痕，而非瘢痕疙瘩疤痕。
在家挤压瘢痕疙瘩可以吗？
很多人问，如果长了米粒大小的瘢痕疙瘩，可以在家挤压吗？疤痕挤压后什么都不会出来。脖子或胸部像米粒一样的东西，有可能是痤疮发展成瘢痕疙瘩，也有很多痤疮疤痕留下米粒大小的情况，容易混淆。痤疮是含有皮脂的粉刺，而瘢痕疙瘩是胶原蛋白团块，所以挤压后不会有内容物出来。反而错误挤压可能会导致隆起，因此最好尽量不要触碰。
瘢痕疙瘩治疗很痛，复发率也很高吗？
瘢痕疙瘩注射治疗为什么会痛？
瘢痕疙瘩注射治疗以疼痛著称。瘢痕疙瘩疤痕由非常坚硬的组织构成，注射针头必须穿透这些坚硬的组织，因此会产生疼痛。本院致力于减轻患者的疼痛，如果其他医院的注射疼痛是100%，本院可以使用能将疼痛大幅降低至10-30%的方法。
不能通过手术或激光切除术一次性去除吗？
身体上的瘢痕疙瘩疤痕可以通过手术一次性去除。但大多数情况下，复发倾向较高。特别是身体上的瘢痕疙瘩疤痕，据了解，通过手术切除后，10人中有7-8人以上会复发，因此通常不会单独进行手术。
注射治疗后又红肿疼痛了。
如果瘢痕疙瘩部位出现疼痛或瘙痒，这表明该部位正在发生炎症反应。此时会分泌组胺等物质，导致这些反应，这可能是瘢痕疙瘩疤痕正在增大的状态。这与烧伤爆发前的症状相似，因此，如果出现这些症状，应尽快来院再次接受注射治疗或联合激光治疗等，以抑制疤痕的活化。
降低瘢痕疙瘩高度后，残留的红色疤痕如何治疗？
降低高度后残留的红色疤痕意味着血管和色素仍然存在。
- 血管：可以通过血管激光治疗。
- 色素：可以通过美白药膏、调色激光或色素激光进行治疗。 降低高度并非易事，但通过持续治疗可以得到充分改善。
瘢痕疙瘩治疗后的管理与预防
有什么方法可以降低瘢痕疙瘩的复发率？
有几种方法可以降低瘢痕疙瘩的复发率。
- 减薄厚度：如果瘢痕疙瘩较厚，进行尽可能使其变薄的治疗非常重要。因为残留的团块可能成为复发的“种子”。
- 保湿与压迫：保持瘢痕疙瘩部位湿润可以减少刺激。在家中最经济的方法是充分涂抹保湿剂。贴硅胶贴片也有助于改善瘢痕疙瘩的颜色并抑制其凸起。
瘢痕疙瘩治疗期间有什么需要避免的食物吗？
目前尚未发现特定食物与疤痕产生之间存在直接关联。但通常在疤痕治疗期间，最好避免饮酒和吸烟。饮酒会扩张血管，可能导致瘢痕疙瘩部位的血管也扩张，产生不良影响。吸烟也会妨碍伤口愈合，因此最好戒烟。
耳部瘢痕疙瘩与穿孔
耳部瘢痕疙瘩，穿孔后3-4天内会产生吗？
穿孔后3-4天内也可能产生瘢痕疙瘩，但大多数情况下是炎症反应。如果穿孔部位细菌侵入或炎症反应过度，可能会出现肿胀、发红和渗液。在这种情况下，可以通过抗生素治疗或注射治疗迅速消退。但是，这种炎症性伤口可能成为瘢痕疙瘩的“种子”，因此尽快治疗非常重要。
耳部瘢痕疙瘩，激光切除术和手术有什么区别？
如果耳部瘢痕疙瘩较小，我们倾向于注射治疗，但如果尺寸较大或对注射治疗反应不佳，则会考虑手术方法或激光去除。
- 手术：用手术刀切除瘢痕疙瘩并缝合的方法，复发率相对较高。
- 激光切除术：利用精密激光波长去除的方法，据了解，与传统手术方法相比，复发率相对较低。
瘢痕疙瘩治疗后可以再次穿孔吗？
瘢痕疙瘩治疗后并非不能佩戴穿孔饰品。通过手术或激光治疗使部位稳定后可以再次穿孔。但从医护人员的角度来看，复发几率较高，不建议这样做。由于可能与瘢痕疙瘩体质相关而复发，因此最好避免再次受苦。
瘢痕疙瘩疤痕的体质因素较强，因此早期积极治疗和持续管理非常重要。在努力预防复发的同时，通过与专科医生咨询，制定适合自己的治疗计划是明智之举。
瘢痕疙瘩治疗，是否适用医疗保险？
如果瘢痕疙瘩疤痕影响日常生活，则可能适用医疗保险。例如，对于导致步态障碍或关节活动受限等功能性问题的疤痕，注射治疗属于医疗保险范围。但激光或手术等出于美容目的的治疗，很少适用医疗保险。