大家好，我是皮肤科专科医生郑智仁。今天我们将详细了解甲癣，即灰指甲，这是一种常见于手脚指甲的疾病。
灰指甲，为何会发生？
灰指甲是由于真菌，即霉菌侵入手脚指甲而引起的疾病。真菌的主要形式包括皮肤癣菌和酵母菌感染。这是一种传染性疾病，可能发生在手脚指甲的任何部位，但主要多发于大脚趾甲，且脚趾甲比手指甲更常见。
若有以下症状，请留意
灰指甲可能以多种形式出现。如果出现以下症状，建议前往皮肤科就诊。
- 指甲颜色呈黄色、橙棕色，有时甚至呈绿色。
- 指甲变白、易碎或增厚。
- 表面凹凸不平、粗糙易碎。
- 容易产生白色角质粉末，或指甲完全碎裂脱落。
- 可能伴有异味或疼痛，并可能发展为甲沟炎。
指甲本身没有神经，因此初期通常不会感到瘙痒或疼痛等不适。正因如此，许多人长期忽视，直到后期才来医院就诊。
夏季加重的原因与感染途径
灰指甲的发生与季节无关，但在像现在这样的夏季，尤其容易加重。这是因为霉菌本身喜欢潮湿温暖的环境。特别是在夏季，人们常赤脚前往水上乐园、海滩、游泳池等场所，容易传染给他人。这是因为霉菌以角质粉末的形式散落在地面，然后侵入皮肤。
- 女性：容易因美甲、指甲彩绘或粘贴式甲片而感染。在温暖潮湿的环境中，可能会接触到灰指甲菌。
- 男性：多在集体生活的军队或办公室等场所被传染。
偏方禁忌！掩盖只会加重病情
有些人会尝试没有根据的偏方，例如用醋或木醋液泡脚，用煮过的银杏叶水、大蒜汁，甚至溶解感冒药泡腾片来泡脚。
这些偏方常会引起周围皮肤发炎，且可能导致指甲着色难以去除。建议避免使用未经证实的方法。
此外，有些女性为了遮盖灰指甲，会使用美甲或甲片，但这可能会加重病情，因此务必注意。
灰指甲，该如何治疗？
灰指甲的治疗主要分为口服药、外用药和激光治疗等。
口服药治疗
过去被认为是效果最强且唯一的治疗方法。但治疗周期长，如果患有肝病或其他慢性疾病，或正在服用其他药物，可能会受到限制。由于药物可能对肝脏造成负担，因此肝功能检查是必需的，并且可能与胆固醇药物或神经精神科药物等发生相互作用。孕妇禁用，经常饮酒的上班族也可能受到服用限制。
外用药治疗
优点是方便易得。然而，由于灰指甲菌位于指甲下方，药物难以充分渗透。单一疗法治疗效果不佳，且需要每天涂抹，不便之处在于短期内难以见效，并且需要长期坚持涂抹。有些药物声称每周只需涂抹一两次，但这类药物的效果通常较差。
激光治疗
根据灰指甲霉菌在65度以上温度下会死亡的原理，通过一次性产生高达79度的热量，杀死指甲下方的真菌。
- 优点：没有口服药对肝脏的负担，对于正在服用其他药物、孕妇，甚至计划怀孕的人群，都可以安全治疗。每次治疗通常只需约10分钟，非常方便。
- 疼痛：可能会有轻微刺痛感，但疼痛程度可以调节。
- 保险适用：根据保险公司不同，可能适用医疗实报保险。
- 联合治疗：近期，激光治疗可与外用治疗剂（如Juvelook）联合使用，通过自我护理提高治疗效果。
预防复发的生活习惯
灰指甲是一种容易复发的疾病，因此日常生活中保持良好的习惯非常重要。
- 潮湿阴暗的环境是霉菌滋生的温床，应尽量避免。
- 鞋子应经常更换，穿过的鞋子要充分晾干，如果可能，最好在阳光下暴晒杀菌。
- 外出后，养成包括手脚指甲在内清洗干净并彻底擦干的习惯。
- 如果家人中有灰指甲患者，最好分开使用毛巾、鞋子和拖鞋等。
如果怀疑患有灰指甲，及早开始治疗非常重要。建议前往皮肤科进行准确诊断和适当治疗。