凹陷疤痕，如果激光不足以改善怎么办？皮下分离术的一切

大家好。作为皮肤科专科医生，我专注于疤痕治疗，遇到许多因痤疮、水痘、指甲等造成的凹陷疤痕而烦恼的患者。凹陷疤痕通常通过激光刺激疤痕部位的皮肤细胞，诱导强效皮肤再生来治疗。但有时仅靠激光无法使凹陷部位充分填充。此时，可以结合皮下分离术(Subcision)、免缝合环钻（Punch）、点阵焕肤（Dot Peeling）等治疗方法来提高效果。其中，我们将详细了解在改善凹陷疤痕方面应用最广泛的皮下分离术(Subcision)。

皮下分离术(Subcision)是“Sub（下方）”和“Cision（切割）”的合成词。疤痕形成后，该部位会变硬或被皮肤下方牵拉，从而形成凹陷疤痕。皮下分离术(Subcision)是利用针头切断皮肤下方的疤痕组织，从而促使皮肤向上提升的治疗方法。

皮下分离术(Subcision)对特定类型的凹陷疤痕尤其有效。

• 滚动型疤痕： 对圆形凹陷疤痕可取得良好效果。
• 牵拉状疤痕： 对皮肤下方呈绳索状牵拉的疤痕有望取得效果。

相反，对于冰锥型疤痕等下方牵拉部位狭窄且深的疤痕，更适合采用其他能使皮肤填充或缩小疤痕的治疗方法。鼻部大面积凹陷疤痕可通过皮下分离术(Subcision)治疗。

皮下分离术(Subcision)一次治疗即可见效。然而，疤痕治疗与手术不同，通常不是一次治疗就能完全解决，而是多次治疗累积后效果会更好。

治疗后皮肤下方可能会出现血肿（积血），大约一周后会被吸收。在此过程中，可能会暂时感觉再次下陷。但随着血肿的消失，新的胶原蛋白会生成，因此大约一个月后会感觉比以前有很大改善。随着这一过程的反复进行，有望获得半永久性的治疗效果。

皮下分离术(Subcision)是利用针头切断皮肤下方的治疗，因此是在施术者肉眼无法直接看到的区域进行。因此，根据施术者的经验和熟练度，精准地在适当深度进行治疗至关重要。我院通过对皮下分离术(Subcision)的研究，可进行3~5个阶段的精细分级治疗，并且术后管理也采用不同方案，力求取得更佳效果。

皮下分离术(Subcision)后通常会出现淤青。但我院有根据患者疤痕组织进行无淤青治疗的情况，也有通过多种方法制造淤青的治疗方式。

一般来说，淤青发生在皮肤下方，因此颜色通常不如其他部位的淤青深。大部分淤青会在一周左右消失，但根据疤痕的形状，有时会故意制造较多的淤青，这种情况下可能会持续2~3周以上。

飞梭双波与皮下分离术(Subcision)都用于疤痕治疗，但针对的疤痕类型不同。

• 飞梭双波： 有效平整疤痕部位或改善凹凸不平的肤质。
• 皮下分离术(Subcision)： 对深陷如坑的凹陷疤痕有效。

因此，这两种治疗方法适用于不同的疤痕类型，就单次治疗效果而言，皮下分离术(Subcision)可能会表现出更显著的效果。