大家好。我是研究皮肤23年的皮肤科专科医生李相柱。
曾被视为青春期象征的痤疮，最近由于长期佩戴口罩或空气污染，在成年人中也变得常见。痤疮是一种慢性疾病，复发频繁，虽然药物、消炎针、清痘等临时性治疗当然有帮助，但越来越多的人希望进行更根本的治疗。今天，我们将逐一解答关于痤疮的各种疑问。
下巴痤疮，挤不出来反而变大怎么办？
有时下巴长了痤疮，挤了却挤不出皮脂，涂了痤疮药膏也不见好转，反而越来越大。如果痤疮的皮脂过于深层，可能难以挤出。此时，如果强行挤压，可能会加重炎症，使其变得更大，因此，对于难以挤出的痤疮，不要强行挤压，最好前往医院接受治疗。
干燥冬季痤疮反而加重的原因
季节性地，有些人夏天痤疮会恶化，有些人冬天会恶化，这存在个体差异。虽然有人说夏季紫外线对痤疮有积极作用，使其好转，但季节性变化因人而异，因此应根据自己的皮肤状况进行护理。特别是皮肤干燥也可能是痤疮恶化的原因，因此，涂抹少量保湿剂以保持皮肤湿润会有所帮助。
辛辣食物会加重痤疮吗？
关于痤疮与食物之间的关系有各种说法，但目前尚无定论。一般来说，并非所有人吃了辛辣食物都会长痤疮，所以不必过于担心。虽然父母会说不要吃拉面或炸鸡，但这并不意味着有标准答案。
如果您觉得吃了某种特定食物后痤疮会恶化，那么最好避免食用该食物。
但是，辛辣食物对容易面部潮红的潮红不利。如果存在潮红，最好避免辛辣和热的食物。
清痘后皮肤凹陷的误解与真相
很多人误以为清痘后皮肤会凹陷。但实际上，清痘本身并不会导致皮肤凹陷。当痤疮过大时，人们很容易认为是清痘不当造成的，但更准确的说法是，这是由于炎症严重导致了疤痕。
痤疮始于毛囊，毛囊呈坛状。清痘时，皮脂会通过这个孔排出，因此不会损伤周围的真皮。然而，如果炎症严重，这种坛状毛囊壁可能已经受损。在这种情况下，无论是否清痘，都可能导致疤痕。此时，最好通过消炎针等方式来消退炎症。
消炎针，效果差异的原因是什么？
即使是同一种痤疮消炎针，根据操作者或痤疮的类型，效果也可能存在差异。
- 痤疮类型： 对炎症多、大且红的痤疮有效，但对白头粉刺等无炎症的痤疮，效果不明显。
- 适当的治疗： 对过小的痤疮注射，或炎症过于严重以至于仅靠注射无法帮助的情况，强行注射是不明智的。
消炎针注射部位是否可以清痘是因情况而异的。如果炎症过于严重且有脓液，应避免强行清痘，但如果炎症不严重，则可谨慎清痘。有些痤疮适合清痘，有些痤疮适合消炎针，还有些痤疮适合外用药，应根据具体情况选择合适的治疗方法。
根本性痤疮治疗，金粒子PTT和Agnes
最近，各医院在痤疮治疗中频繁提及金粒子PTT和Agnes。痤疮的主要原因是皮脂分泌过多和痤疮杆菌，这两种治疗有助于解决这些根本原因。
金粒子PTT，这是一种怎样的治疗？
金粒子PTT的原理是，将金粒子PTT颗粒涂抹在皮肤上，这些颗粒会沿着毛孔渗透到内部。随后，通过激光照射，颗粒在内部产生热量，破坏周围的痤疮杆菌和皮脂腺。由于它能减少痤疮的主要原因——过多的皮脂，因此对改善痤疮有效，作为一种根本性治疗，有助于减少复发。其优点是基本不影响日常生活。特别是对于皮脂分泌旺盛的油性皮肤，金粒子PTT治疗后皮脂减少效果持久，并有望改善整体肤色。
Agnes治疗与金粒子PTT有何不同？
Agnes治疗可以理解为绝缘针治疗。它通过将类似注射针的绝缘针插入皮肤，针尖产生热量，选择性地逐一破坏皮脂腺。对于严重的炎症性痤疮，插入针头进行治疗可有效减轻炎症。但其缺点是难以逐一治疗面部所有毛孔。
相比之下，金粒子PTT涂抹在面部后，颗粒会沿着毛孔渗透，因此，它不仅对现有痤疮，而且对未来可能出现的痤疮或皮脂腺的整体减少可能更有效。因此，如果困扰您的是一两处严重的痤疮，Agnes治疗可能更适合；如果想管理全脸的痤疮和皮脂腺，金粒子PTT可能更合适。
反复发作的痤疮，如何预防复发？
很多人因为痤疮反复在同一部位发作而感到困扰。预防痤疮复发的治疗方法主要有两种。
- 长期药物服用： 长期服用异维A酸等抑制皮脂的药物。例如，体重60公斤的人，如果每天服用6片，坚持服用4个月以上，达到累积剂量，痤疮复发率会大大降低。虽然长期服用高剂量药物并不能100%保证不长痤疮，但相对而言，大约10人中有9人可以期待痤疮发生次数或程度显著减少的效果。
- 激光治疗： 通过金粒子PTT等激光治疗持续减少皮脂腺，可以大大抑制复发。这同样不能100%阻止复发，但可以显著减少痤疮的数量和程度，如果过去因痤疮而对化妆或人际交往感到困扰，通过这些治疗可以帮助您更轻松地享受日常生活。
今天准备的内容到此为止。如果您对痤疮治疗或皮肤相关问题有任何疑问，欢迎随时咨询，我们将竭诚为您解答。我是皮肤科专科医生李相柱。谢谢大家。