大家好，我是皮肤科医生郑智仁。上次我们谈到了痤疮的发生原因以及如何通过化妆品进行管理。今天我们将详细了解痤疮的治疗方法。
正如我上次所说，痤疮主要由四个原因引起：皮脂腺分泌过多、毛孔角化过度、痤疮菌增殖以及炎症。痤疮治疗的重点是根除这些病因。
痤疮治疗有哪些方法？
痤疮治疗大致可分为药物治疗和激光治疗等操作。首先，我们来看看药物治疗。
口服药物治疗：从根本上控制痤疮的病因
维生素A衍生物 (异维A酸)
痤疮药物中最具代表性的是维生素A衍生物。主要使用异维A酸成分，以乐肤泰、异维A酸等商品名上市。这种药物主要作用是减少皮脂分泌，逆转痤疮恶化，并有助于抑制疤痕，从而在痤疮发生之前进行干预。
然而，由于存在致畸风险，怀孕中或计划怀孕的患者在服用前务必与专科医生充分咨询并注意。此外，还可能出现嘴唇或皮肤干燥、肝酶或血脂（胆固醇）升高，因此需要注意，必要时还会进行血液检查。务必通过皮肤科专科医生的充分诊疗和检查后才能开具处方。
药效不会立即显现。短则2周，长则一两个月后，才能看到明显的皮脂抑制效果。部分首次服用药物的患者，在最初一两个月内，反而会出现隐藏的痤疮爆发并恶化的情况。在此期间，建议结合深层清洁（Scaling）、注射治疗、清痘护理等操作进行清除。
抗生素
第二种是抗生素。多西环素、米诺环素、红霉素、奥沙西林等抗生素通过抑制痤疮生成和减少痤疮菌来发挥作用。特别是对于皮肤干燥的患者，常会替代维生素A衍生物开具处方。但需注意胃肠道不适或抗生素耐药性等问题。
对炎症性痤疮有效的“炎症注射”
饱受炎症性痤疮困扰的人，大多都打过炎症注射，对此可能会感到好奇。炎症注射一针即可达到消炎效果。注射成分使用曲安西龙结晶形式的类固醇或倍他米松。与普通类固醇不同，它以结晶形式留在皮肤中，缓慢释放类固醇，仅具有减轻炎症反应的效果。
与药膏或口服药物相比，它起效更快，之后也常用于其他炎症性疾病。但它对减少皮脂或治疗痤疮本身没有根本性效果，因此不应仅依赖此方法治疗痤疮。反而有时会暂时好转，但随后皮脂分泌会略有增加。
操作及激光治疗：药物治疗的补充或替代
仅靠药物治疗，根据痤疮状况可能需要额外的治疗；对于难以服用药物的备孕女性或青少年学生，尤其建议进行操作。
清痘护理及深层清洁（Scaling）
对于白色闭口粉刺，自然消退需要很长时间。在发展成炎症性2期、3期痤疮之前，清除其“种子”是有效的。因此，清痘护理，或去除老废角质、促进皮脂顺畅排出的**深层清洁（Scaling）**等操作也有帮助。
此时最重要的是彻底清除皮脂，防止其向内部扩散。
清除皮脂时，不能向内按压，而应打开毛孔，巧妙地进行清痘。由于在家操作有难度，建议您到皮肤科接受治疗。
激光治疗
如果对药物有副作用或炎症性痤疮严重时，建议采取更积极的治疗，这种情况下，激光治疗是代表性的方法。它被认为是副作用风险小、效果相对较快的稳定痤疮治疗方法。激光治疗的重点是抑制皮脂腺和减少痤疮菌，这是痤疮发生的根本机制。SmoothBeam、Accure、Fotona、IPL、PDT等治疗都属于此类方法。
最新激光治疗：金粒子PTT (Gold PTT)
最近，与会引起光敏性的PDT不同，金粒子PTT等治疗方法因其副作用较少，如无需避光或严重脱皮，且疼痛减轻，不影响日常生活，而得到广泛应用。金粒子PTT是一种利用超声波将金微粒渗透到皮肤毛孔内，然后照射特定波长的激光，选择性地破坏皮脂腺区域的方法。
它能强效收缩和破坏皮肤深层的皮脂腺，但对表皮没有影响，因此几乎没有疼痛和术后不适感。治疗效果维持时间长，且不限制日常生活，因此在如今的夏季也能安全使用，学生和上班族也能舒适地获得满意的治疗。
哪种痤疮治疗适合我？
到目前为止，我们讨论了各种痤疮治疗方法。对于痤疮治疗，我们不能说某种方法对所有人都最好。应根据痤疮的类型和状况进行适当的治疗。为此，在专科医生充分诊疗后制定治疗方案，有助于提高治疗满意度。
如果您对痤疮有任何其他疑问，请在下方留言。我们将参考您的意见制作视频。谢谢。