痤疮药物，正确服用才能药到病除

大家好，我是皮肤科专科医生李相柱。在痤疮治疗中，药物占据了相当重要的部分。如果不是难治性痤疮，通过皮肤科专科医生的适当药物处方，大部分痤疮问题都可以解决。然而，如果正确服用痤疮药物，它就是良药；如果服用不当，对某些人来说也可能变成毒药。今天，我将详细介绍许多人关心的痤疮药物。在接受痤疮药物处方之前，请务必观看此文。

直接说结论，并非如此。痤疮因人而异，因此在某些情况下会使用抗生素，在某些情况下则会开具异维A酸等控油药物。因此，认为所有痤疮都能通过控油药物乐可坦（现已被仿制药替代）解决的想法是错误的。

• 异维A酸（原乐可坦）

  • 主要成分: 异维A酸
  • 作用: 减少皮脂分泌，起到干燥导致痤疮的皮脂腺的作用。
  • 主要用途: 主要用于中度以上痤疮，特别是对其他抗生素或外用药治疗效果不佳的炎症性痤疮，具有卓越的治疗效果。
  • 效果显现: 服用药物后不会立即显现，通常需要服用4到6周才能看到效果。

• 抗生素

  • 主要用途: 主要用于红色痤疮等炎症性痤疮。
  • 主要药物: 主要使用四环素类抗生素。
  • 作用: 除了抗菌作用外，对全面减轻痤疮引起的炎症反应也有效，因此对红色痤疮的治疗有效。

这取决于手术的种类。如果在服用控油药物期间接受大型手术，手术前务必咨询主治医生。因为影响毛孔皮脂分泌的控油药物通常会减缓或延迟伤口愈合。

然而，根据最近的研究结果，如果每天服用一两片小剂量药物，进行脱毛激光、血管激光、点阵激光等相对较轻的治疗，通常没有太大影响。

抗生素和控油药物不同。抗生素可能会产生耐药性。因此，美国皮肤病学会建议使用抗生素6-8周，并避免长期使用超过3-6个月。但这只是指导方针，具体用药时间可能因主治医生的判断而异。3个月或6个月并非绝对期限。

另一方面，**控油药物（异维A酸）**不含抗生素成分，因此通常认为没有耐药性。相反，有报道称长期服用可以减少痤疮复发。特别是服用超过4个月，有助于获得充分效果，并且达到累积剂量（120mg/kg）后，复发率会显著下降。停药后，效果也可能持续一段时间。但是，如果长期使用此药物，需要定期进行血液检查，如肝功能和血胆固醇水平。

并非如此。控油药物虽然对痤疮治疗效果好，但也可能存在副作用。不建议一开始就服用高剂量。通常，控油药物的给药剂量与主要成分异维A酸的含量成正比，通常可以认为是与体重成正比。

• 初始剂量: 每天按体重（kg）× 0.5mg开始。（例如：体重40kg，每天20mg，即10mg药片2片）
• 逐渐增量: 在观察治疗效果和副作用的同时，逐渐增加至最大1mg/kg。（例如：以40kg为基准，服用一两个月后可增至40mg）

但是，由于韩国人与西方人相比，副作用可能更严重，因此除了常规用法外，也常使用低剂量疗法。低剂量疗法是指每天使用0.4mg/kg以下的方法，以40kg为基准，每天服用约16mg（10mg药片1片或2片）的方法被广泛使用。一般来说，低剂量疗法在韩国人中效果好且副作用少，因此受到许多人的青睐。但是，如果采用低剂量疗法，为了达到足以阻止复发的累积剂量，可能需要长期服药。

异维A酸的典型副作用之一是胎儿畸形的风险。异维A酸成分是维生素A衍生物，维生素A是脂溶性的，因此会在体内蓄积，过量时可能引起各种症状。特别是孕妇或计划怀孕的女性绝对不能服用。育龄女性在服用期间应采取避孕措施以确保安全。当然，如果希望怀孕，则必须停药，并在停药至少一个月后开始备孕，通常没有大问题。也就是说，停药一个月后怀孕，没有胎儿畸形的风险，因此无需过度担心。

此外，由于该药物会使皮脂干燥，因此不仅皮肤会干燥，眼睛和嘴唇等部位也可能干燥。偶尔会出现血胆固醇或肝功能指标升高的情况，因此需要定期进行血液检查。

皮肤科药物通常被认为“很猛”，但实际上并非如此。这种认知通常是由于用于缓解瘙痒的抗组胺药引起的。服用抗组胺药可能会引起嗜睡和倦怠，因此有时会被误解为药物“很猛”。这并非药物“很猛”，而是抗组胺药的特性可能导致嗜睡的副作用。

特别是为治疗痤疮而开发的药物，通常需要数月以上的治疗和长期服药，因此其安全性相对较高。也就是说，它们被开发成即使长期服用也不会有大问题。根据痤疮的状况，无论是炎症性、非炎症性、轻度、中度还是严重情况，选择合适的药物可以最大限度地减少副作用并最大化效果。

今天，我们详细了解了痤疮治疗药物中代表性的控油药物异维A酸。此外，如果您对痤疮治疗有任何疑问，请随时咨询我们。