大家好，我是皮肤科专科医生姜智文。上次我们介绍了治疗严重痤疮瘢痕的三种方法。今天，我们将更详细地了解其中的激光磨削术。
什么是激光磨削术？
激光磨削术顾名思义，是一种将皮肤削磨到一定深度的治疗方法。其起源可追溯到大约100多年前的化学焕肤术，当时人们早已发现通过人为剥离皮肤可以诱导皮肤再生。
大约30年前，随着激光技术的发展，激光磨削术开始广泛应用于皱纹、瘢痕、抗衰老等领域。目前，主要用于难治性痤疮瘢痕治疗，而用于抗衰老目的的趋势则较少。
该手术主要使用铒雅克激光，医生可以根据判断灵活调整深度。深度越深，治疗效果越强，但副作用的风险也可能增加；深度越浅，治疗效果相对较弱，但副作用的风险也可能降低。
哪些痤疮瘢痕适合激光磨削术？
并非所有痤疮瘢痕都需要激光磨削术。考虑进行此手术的情况如下：
- 严重痤疮瘢痕
- 其他治疗方法未能改善的痤疮瘢痕
因为激光磨削术后护理相当不便，需要恢复期（停工期），并且伴随一定的副作用风险。无论瘢痕形状如何，首先对严重痤疮瘢痕可能会有帮助。在进行1~2次激光磨削术以缓解严重瘢痕后，可以根据瘢痕形状进行定制治疗。
例如，冰锥型瘢痕或箱车型瘢痕可采用点阵焕肤（Dot Peeling），而滚动型瘢痕则可采用皮下分离术(Subcision)或填充剂注射。
激光磨削术，削磨皮肤后能变成陶瓷肌吗？
并非如此。激光磨削术与简单地像刨木头一样将皮肤表面削光滑不同。
虽然会削磨皮肤，但并非就此结束，而是削磨的部分会再生到与正常皮肤相同的程度，瘢痕部位会额外再生，从而使正常皮肤与瘢痕部位的层次变得平缓。
激光磨削术的原理是诱导凹陷的瘢痕部位比周围正常部位额外再生，从而减少正常皮肤与瘢痕之间的落差。最终，可以期待整体皮肤变得更厚、更健康的效果。
术后皮肤会如何变化？
术后皮肤可能会暂时变得敏感。因为皮肤完全磨削后恢复到原始状态需要一年以上的时间。当然，肉眼上可能在几个月内看起来正常，但要100%恢复正常功能需要一年以上。因此，在完全恢复之前，皮肤可能会感到敏感。
激光磨削术后护理及恢复过程
激光磨削术后，可能会渗出组织液和血液，因此大约一周内需要对整个面部进行敷料包扎。
一周后可以去除敷料，粉红色的新皮肤开始出现。在此期间，皮肤非常敏感，因此尽量避免物理和化学刺激非常重要。可以进行简单的淋浴、日常活动和化妆。
大约一个月后，可能会发生色素沉着。虽然存在个体差异，但通常会新出现一些棕色色素，并持续大约6个月。
剥离的皮肤组织完全再生大约需要一年以上的时间，治疗效果也需要一年后才能达到最大。
疼痛和治疗次数如何？
激光磨削术的疼痛感相当强烈，因此充分麻醉是必不可少的。通常需要进行2小时以上的局部麻醉霜敷。
治疗次数取决于痤疮瘢痕的严重程度。如果情况严重，可能需要2~3次治疗，之后可以通过其他常规治疗方法进行补充。
今天我们详细了解了激光磨削术。深层激光磨削术被认为是治疗非常严重痤疮瘢痕的有效方法。
然而，由于术后可能出现的副作用等需要医护人员细致管理，这是一种难度较高的手术，因此务必与经验丰富的皮肤科医生充分咨询后决定治疗。如有任何疑问，请随时咨询。