面部凹陷痤疮瘢痕，为何要选择皮肤科而非药膏？| 新村 延世星皮肤科

您是否曾觉得，即使依次涂抹了据说很好的化妆品，如骨针安瓶、PDRN面霜、维生素C精华液，凹陷的痤疮瘢痕却依然停滞不前？已经深陷的瘢痕并非因为努力不足，而是因为护理的起点本身可能不在皮肤表面，而在其他地方。

在放弃之前，有必要先检查一件事：您目前的护理是否针对瘢痕的实际结构。凹陷的瘢痕是皮肤内部变化的结果，因此仅通过填充表面来管理很容易方向错误。

痤疮在医学上被归类为一种慢性炎症性疾病，由荷尔蒙、皮脂、角质和细菌的复杂作用引起。简单来说，就是皮肤内部仍在进行一场小规模的“战争”。当这种炎症消退后，地面塌陷的地方就形成了我们常说的痤疮瘢痕。

痤疮瘢痕并非仅仅是皮肤凹陷。它是炎症导致组织受损、缠结并变得坚硬的纤维化阶段，是一种结构性缺陷。由于内部已经发生了不小的变化，因此无论在上面涂抹多少好的成分，都难以感受到明显的改善。

这并非意味着骨针等居家护理成分毫无意义。对于初期闭口痤疮，它们可以起到疏通堵塞的作用。然而，对于化脓性痤疮或同一部位反复出现的痤疮，情况则不同。因为痤疮的根源——皮脂腺已经过度肥大。

只要皮脂分泌的“工厂”持续运转，即使通过居家护理仅修饰表面，痤疮仍会再次出现。在此过程中，皮肤屏障容易受损，最终导致瘢痕。这就是为何从痤疮阶段开始，就需要同时控制皮脂生成核心的原因。

在诊室中，我们发现那些在瘢痕形成之前阶段就诊的患者，恢复起来要容易得多。如果在红色印记阶段就能正常调理血管，就可以减少发展成深陷的永久性瘢痕的可能性。如果同时出现红色痤疮瘢痕或面部潮红，早期检查会更有帮助。

凹陷的痤疮瘢痕很难通过化妆品或药膏获得显著改善。炎症严重的部位，组织会缠结在一起，在皮肤内部形成坚韧的绳索状纤维化。这些绳索从内部拉扯皮肤表面，从而形成深陷的形态。只要内部结构不变，无论在上面涂抹什么，效果都非常有限。

药膏难以快速作用到皮肤深层，因此很容易让人感觉没有变化。到了这个阶段，就需要专业的医疗治疗。需要注意的是，痤疮瘢痕形状各异，仅重复使用一种激光治疗方法是有限的。

在决定治疗前，自行检查以下三点有助于确定方向：

• 是否有能物理性提升凹陷瘢痕的方法？
• 是否能切断皮肤内部的纤维化带，并填充空隙？
• 是否有能力处理陈旧性顽固瘢痕？
• 是否能根据瘢痕形状组合治疗方案？

如有疑问，您可以通过凹陷痤疮瘢痕治疗方向在线咨询轻松确认。

对于冰锥般深陷的瘢痕，激光难以触及底部。

在这种情况下，建议确认是否可以采用免缝合环钻（Punch）技术，通过环钻物理性提升凹陷的皮肤。由于无需缝合，恢复期相对较短，约为5天，并且不是通过削磨表面，而是直接调整高度，因此可以期待更平滑的效果。如果深而窄的形态突出，建议同时参考凹陷痤疮瘢痕项目。

滚轮型瘢痕下方存在坚韧的纤维化带。

如果不用皮下分离术(Subcision)切断这些带，即使进行像填充剂这样暂时性的填充治疗，效果也会有限。单纯的填充方式满意度不高。通过皮下分离术(Subcision)切断纤维化带后，在空隙中注射玖玥菲等再生注射剂，诱导胶原蛋白再生，可以更循序渐进地进行治疗。这种治疗方法曾在2010年欧洲皮肤病学杂志上发表的论文中提及，至今仍是广泛使用的方法之一。

对于已经像石头一样坚硬的顽固性痤疮瘢痕，需要额外的技术来提升激光治疗的效果。其中代表性的方法是针孔技术。其原理是使用超脉冲阿尔法、StarLux等CO2激光打出微细孔，使坚硬的组织变得柔软，对于形成已久的瘢痕或多种特征混合形成的坚硬瘢痕，也可以期待逐步改善。

针孔技术最初因对烧伤瘢痕的有效治疗而闻名。现在，它广泛应用于包括痤疮在内的各种瘢痕治疗，即使是形成已久的瘢痕，通过轻柔针孔也能期待胶原纤维束松解，恢复到以前柔软平滑的组织状态。如果硬化程度严重，也可以考虑针孔Alpha等更高阶的方法。

问题重复越久，瘢痕越容易发展成更难治疗的类型。如果药膏或居家护理没有带来变化，建议您逐一对照今天提到的检查清单，思考适合自己的治疗方向。因为即使是同为凹陷瘢痕，冰锥型、滚轮型还是坚硬型，都有不同的适用方法。

如果您想了解自己的瘢痕属于哪种类型，或者哪种组合更适合，可以在下方轻松咨询。

李相柱 代表院长 (延世大学医学院·研究生院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2026-03-30 / 最后审查 2026-06-16

治疗反应和恢复速度可能存在个体差异，因此建议通过与医疗团队咨询来确定准确的诊断和治疗计划。