您是否曾因皮肤上新长的痣或久治不愈的伤口而担心是否是皮肤癌？结论是，皮肤癌大多发生在肉眼可见的部位，因此，如果能及早发现异常变化并接受皮肤科诊疗，就能早期应对。
这里是延世星皮肤科 新村总院。今天我们将详细整理皮肤恶性肿瘤——皮肤癌的病因、种类、症状以及预防方法。您一定很清楚，任何癌症都重在早期发现并迅速开始治疗，皮肤癌也不例外。
皮肤癌是如何产生的？
皮肤癌最典型的病因是长期暴露在紫外线下。第二个主要原因是家族史，遗传因素也被认为有影响。
此外，据报道，烧伤或伤口等皮肤受损部位也容易发生皮肤癌。吸烟也被认为对皮肤癌的发生有不良影响，因此有必要同时审视平时的生活习惯。
总结皮肤癌的风险因素如下：
- 长期反复暴露在紫外线下
- 直系亲属中有皮肤癌病史
- 曾有烧伤或慢性伤口的部位
- 吸烟等对皮肤健康造成负担的生活习惯
皮肤癌有哪些种类？
皮肤癌大致可分为两类。一类是来源于皮肤表皮层的基底细胞癌和鳞状细胞癌，另一类是来源于黑色素细胞的恶性黑色素瘤。即使是同一种皮肤癌，其形态和表现也会略有不同。
| 分类 | 来源细胞 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 基底细胞癌、鳞状细胞癌 | 表皮层 | 久治不愈的皮肤溃疡 |
| 恶性黑色素瘤 | 黑色素细胞 | 形态和颜色不规则的黑色病变 |
基底细胞癌或鳞状细胞癌的特点是皮肤出现溃疡。如果皮肤长时间不愈合并溃烂，可以怀疑是皮肤癌。
恶性黑色素瘤在非常严重的情况下也可能伴有溃疡，但通常表现为形状和颜色不规则的黑色病变，类似于痣。尤其是在韩国人中，恶性黑色素瘤常发生在手掌和脚底，因此，如果手脚上的痣形状或颜色与平时不同，建议进行皮肤科检查。由于容易与单纯的色斑、老年斑、雀斑等表皮色素混淆，因此对伴有变化的痣更应仔细观察。
以为是痣，如何区分？
如前所述，如果皮肤长时间溃烂，有必要怀疑是癌症。基底细胞癌或鳞状细胞癌的特点是病变部位溃烂且持续时间长。
恶性黑色素瘤通常可以根据形状、大小和颜色进行初步判断。
通常以ABCD或ABCDE标准进行检查。第一是不对称性 (Asymmetry)，即两侧不圆，形状不规则。第二是边界 (Border)，边缘不规则。第三是颜色 (Color)，不是单一色调，而是多种颜色混合。第四是直径 (Diameter)，大于6毫米。最后是变化 (Evolution)，对于停止生长的成年人，痣仍在持续变大。如果出现这些特征，可以怀疑是否为恶性。
即使是看似痣的黑色病变，如果形状、颜色、大小随时间变化，为了安全起见，不要置之不理，应及时就医皮肤科专家。
我们整理了检查时应记住的信号：
- 左右形状不对称、不规则的痣
- 边缘模糊或参差不齐的痣
- 一个痣内混合多种颜色
- 直径超过6毫米的较大痣
- 成年后仍在持续变大或变化的痣
如有疑问，您可以通过聊天咨询点和色素病变鉴别随时留言。
皮肤癌如何诊断？
皮肤癌的精确诊断通过组织活检进行。这是一种切取皮肤小块区域，然后在显微镜下观察是否存在恶性细胞的方法。最近，在皮肤活检之前，还会使用皮肤镜（dermoscopy）来观察病变信息。在诊室中，患者认为是普通痣的病变，经过皮肤镜观察后，不少会进一步进行检查。
皮肤癌确诊后，便进入治疗阶段。
诊断后的治疗如何进行？
最典型的治疗方法是手术。特别是基底细胞癌和鳞状细胞癌可以通过手术治疗，因此手术是基本方法。恶性黑色素瘤也以手术为基础，但如果病情进展，也可能同时进行化疗或放疗等。
值得注意的是，一般的良性痣或疣等非癌性病变多采用激光病变去除 (痣·疣)处理，但对于疑似恶性的病变，必须优先通过组织检查进行准确诊断。
平时如何预防和管理？
由于紫外线是皮肤癌的典型病因，因此平时坚持使用防晒霜和隔离霜的习惯非常重要。吸烟也会产生不良影响，因此同时戒烟会有帮助。
尽管如此努力，如果体质上存在遗传因素，仍可能发生皮肤癌。但是，据报道，早期发现的治疗可能性较高，因此定期检查以尽早发现变化是关键。
皮肤癌的特点是，它看起来像痣，没有特殊症状，容易错过治疗时机。如果发现任何可疑病变，建议尽快咨询皮肤科专家进行诊断和早期治疗。
如有疑问，请通过皮肤癌疑似病变咨询聊天留言。感谢阅读。
李相柱 代表院长 (延世大学医学院·研究生院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2024-05-28 / 最后审查 2026-06-16
本文旨在提供皮肤癌的一般信息，症状和病程可能存在个体差异，因此准确的诊断和治疗务必通过与医护人员咨询后决定。