穿孔后耳朵上出现的坚硬肿块，是瘢痕疙瘩吗？
穿孔是表达个性的一种方式，但对一些人来说，可能会出现意想不到的副作用，形成穿孔瘢痕疙瘩。耳朵是穿孔最多的部位，因此不少人发现坚硬凸起的肿块后，会考虑进行耳部瘢痕疙瘩注射或手术治疗并前来就诊。
最初的问题通常都差不多：“这只是普通的疤痕，还是瘢痕疙瘩？”瘢痕疙瘩被认为是一种疤痕组织，在伤口部位过度生长，超出原始伤口边界。即使最初只有小豆粒大小，随着时间的推移，也可能导致疼痛、瘙痒和体积增大，甚至导致耳部变形，因此最好尽快准确地检查瘢痕疙瘩的进展情况。
穿孔后为什么会形成瘢痕疙瘩？
瘢痕疙瘩是皮肤受损部位胶原蛋白过度增生形成的疤痕组织，比正常疤痕更为严重。穿孔虽然只是一个小孔，但皮肤会将其视为一个伤口，从而启动伤口愈合过程。在这个愈合过程中，如果组织过度生长，就会出现通常所说的穿孔瘢痕疙瘩。
特别是耳朵这种软骨和薄皮肤相连的部位，血液循环受限，因此发生瘢痕疙瘩的可能性较高。在诊室中，我们经常会遇到一只耳朵有瘢痕疙瘩的患者，在另一只耳朵的穿孔部位也出现类似的肿块。
瘢痕疙瘩不仅仅是美容问题，更准确地说，它是体质特征和皮肤愈合过程交织在一起的复杂疤痕。
瘢痕疙瘩治疗，注射和手术有何不同？
瘢痕疙瘩治疗主要有注射治疗和手术切除两种。这两种方法的原理不同。
手术切除是直接切除瘢痕疙瘩组织的方法。它能立即减小体积，但复发率相对较高，因此在性价比方面可能会留下遗憾。
通常，通过瘢痕疙瘩·肥厚性瘢痕注射来缩小突出部分并降低高度。注射治疗的方向是逐渐减小疤痕组织本身的尺寸。
| 区分 | 注射治疗 | 手术切除 |
|---|---|---|
| 原理 | 疤痕组织体积缩小 | 直接切除瘢痕疙瘩组织 |
| 效果时点 | 渐进式 | 立即 |
| 特点 | 反复施行，高度缓解 | 切除后需进行复发管理 |
如有疑问，请通过聊天咨询瘢痕疙瘩注射和手术的选择。
联合激光治疗有何不同？
去除耳部瘢痕疙瘩的另一种方法是利用激光切除、去除突出的瘢痕疙瘩组织。与反复进行的普通疤痕激光治疗不同，这种方法采用切除方式，因此可以相对较快地看到穿孔瘢痕疙瘩的去除效果。
它与手术方式相似，具有即时去除效果，但为了降低复发率，会联合注射治疗，有助于维持效果。缩小疤痕尺寸的注射治疗和预防疤痕进一步发展的激光治疗各有特点，因此，最近更多地采用两者联合而非单独使用瘢痕疙瘩注射。
联合治疗的特点可以总结如下：
- 切除隆起的组织，快速减小体积
- 结合注射，管理复发风险
- 治疗后效果报告相对稳定
- 效果维持时间有延长趋势
- 根据疤痕状况调整施行次数和间隔
瘢痕疙瘩治疗后还能再穿孔吗？
许多人想知道瘢痕疙瘩治疗后是否可以再次穿孔。结论是，需要慎重判断。
瘢痕疙瘩具有体质倾向。这意味着一旦形成，在同一部位或其他部位再次发生的可能性很高。如果耳朵曾出现瘢痕疙瘩，即使治疗后，同一部位仍有复发风险，因此即使出于美容原因非常想再次穿孔，也最好不要单独决定，而是咨询专科医生评估风险后再做决定，这样更安全。
在重新考虑穿孔之前，最好检查以下项目：
- 之前的瘢痕疙瘩是否已充分稳定
- 同一部位是否有复发史
- 家庭成员中是否有瘢痕疙瘩倾向
- 术后是否有疼痛、瘙痒等变化信号
如果疤痕性质与瘢痕疙瘩不同，例如手术留下的疤痕，则可以考虑修整整形疤痕的纹理或外科瘢痕修复术等方法。即使看起来是相同的疤痕，如果原因和发展方式不同，治疗策略也会有所不同。
总结
穿孔瘢痕疙瘩是体质和愈合过程共同作用形成的疤痕。即使开始时很小，也可能伴随疼痛或尺寸变化，因此建议及早进行准确评估，并与医护人员共同确定适合自身状况的治疗方向，包括注射、手术或激光联合治疗。
李相柱 代表院长 (延世大学医学院·研究生院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长简介 首次发布 2025-09-18 / 最后审查 2026-06-16 治疗结果和复发可能性可能因个人体质和疤痕状况而异，请通过与医护人员咨询确认准确的诊断和治疗方向。