用手指触摸痤疮印记，会感觉到表面不平整，有凹陷的地方。为什么凹陷的痤疮疤痕不能仅通过普通激光很好地填平呢？这是因为疤痕不是在皮肤表面，而是在真皮内部牵拉着组织。
今天，我们将重点介绍两种针对深层凹陷痤疮疤痕的治疗方法：免缝合环钻（Punch）和皮下分离术(Subcision)。青春期时，每个人都可能经历痤疮，但炎症消退后留下的凹陷痤疮疤痕并不会随着时间自行消失，这常常成为困扰。
为什么凹陷疤痕仅靠表面治疗不足？
痤疮留下的印记不是在表面，而是在真皮内部形成深层凹陷。这是因为纤维化组织向内牵拉。因此，疤痕比表面看起来更深，仅靠一般的激光治疗可能难以解决。
如果疤痕是真皮内部组织牵拉的结构，那么相比于平整表面的治疗，更需要一种能松解这种牵拉力的治疗方法。
对于深度超过1~2毫米的凹陷疤痕，通常会结合手术方法和激光治疗。这不是单一疗法就能完成的，而是通过松解牵拉组织的疗法和平整表面的激光治疗相结合。
免缝合环钻（Punch），减少缝合痕迹的环钻术
环钻术是自1990年代起在美国实施的一种治疗方法。它常用于1~5毫米大小的水痘疤痕或深层凹陷的痤疮疤痕。通过医用环钻器械将疤痕部位提升至正常高度。
过去，环钻术后需要缝合，过程中可能会留下缝合痕迹。免缝合环钻（Punch）术弥补了这一点。它通过环钻提升后，利用特殊药物进行固定，无需额外的缝合过程即可完成。
因此，其优点是无需长时间恢复期即可回归日常生活。但恢复情况可能因人而异，建议在治疗后根据医护人员的指导观察恢复过程。
皮下分离术(Subcision)，松解牵拉纤维组织的原理
对于宽大深层的滚动型疤痕，常进行皮下分离术(Subcision)。其原理是，通过医用针头切断向下拉扯皮肤的纤维组织团块，使凹陷的疤痕得以填充。
由于不直接削磨正常皮肤，治疗后可以相对快速地恢复日常生活。然而，皮下分离术(Subcision)后，治疗部位可能会因积血而出现淤青。有趣的是，这种淤青持续时间越长，越有助于疤痕的填充，因此最好不要刻意触碰。
延世星皮肤科 新村总院还提供可用于浅层疤痕的Intracision。具体选择哪种方法，需通过医护人员咨询，确认当前症状和皮肤状况后，进行1:1定制决定。
如有疑问，请通过凹陷疤痕治疗相关在线咨询提问
治疗方式，一目了然
三种治疗方法针对的疤痕形状和治疗方式不同。下表进行了整理。
| 疗法 | 主要适用于的疤痕 | 核心原理 |
|---|---|---|
| 免缝合环钻（Punch） | 1~5毫米箱车型、水痘疤痕 | 环钻提升后药物固定 |
| 皮下分离术(Subcision) | 宽大深层滚动型 | 用针头切断纤维组织使其填充 |
| Intracision | 浅层疤痕 | 相对轻柔的分离方式 |
疤痕并非只以单一形状出现，通常是多种形态混合。因此，治疗计划通常是综合评估痤疮疤痕状况后，组合多种治疗方法，而非单一疗法。
治疗前须知
在诊疗室中，我们发现疤痕的发生时间往往不如其他因素对结果影响更大。在开始治疗前，请注意以下几点，这会有所帮助：
- 疤痕治疗的难度并非由发生时间决定，而是由凹陷深度和个人皮肤再生能力决定。
- 现实地看，治疗通常不是一两次就能完成，而是需要持续6个月到1年的过程。
- 皮下分离术(Subcision)后出现的淤青可能是恢复过程的一部分，请勿过度触碰。
- 首先，与经验丰富的皮肤科专科医生咨询，了解自己的疤痕类型是首要任务。
- 效果和恢复情况可能因人而异，按照既定计划坚持到底非常重要。
坚持不懈才能带来效果的治疗
并非所有治疗都能在1~2次内见效，许多情况下需要持续6个月到1年。最重要的是，要完全信任主治医护人员，并按照计划坚持治疗。
如果疤痕类型复杂或伴有深层创伤性疤痕，我们也会考虑外科瘢痕修复术等方法。适合您的治疗方案将通过诊疗确定，建议您先进行状态确认。
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李相柱 代表院长 (延世大学医学院·大学院医学博士，Severance医院皮肤科专科医生结业，大韩皮肤科学会会长) 李相柱 代表院长 简介 首次发布 2023-09-20 / 最后审查 2026-06-16
本文仅供一般信息参考，疤痕类型和恢复情况可能因人而异，请通过医护人员咨询确认准确诊断和治疗方向。