如果多次激光治疗后，凹陷性痤疮瘢痕依然存在，那么现在是时候深入探究瘢痕的深层结构了。
凹陷性痤疮瘢痕并非简单的皮肤表面损伤。严重的痤疮炎症深入真皮层，导致组织破坏，并在恢复过程中胶原蛋白异常缠结，形成纤维化组织。这种组织像细线一样将皮肤表面向下拉扯，使得瘢痕比表面看起来更深。
为什么凹陷性痤疮瘢痕仅靠激光治疗不足？
无论激光如何再生表面，下方拉扯的力量都会阻碍皮肤的填充。对于1~2毫米以上深度的凹陷瘢痕，联合使用手术方法进行复合治疗比单独使用激光更有效。
凹陷性痤疮瘢痕仅靠表面再生是有限的。只有同时松解下方拉扯的纤维化组织，皮肤才有机会填充。
首先区分瘢痕类型
痤疮瘢痕治疗的第一步是准确识别瘢痕的形态。因为不同的形状需要不同的治疗方法。
| 类型 | 形态 | 特点 |
|---|---|---|
| 冰锥型(Icepick) | 狭窄深陷，如冰锥刺入 | 真皮层损伤深，治疗难度高 |
| 箱车型(Boxcar) | 边界清晰，底部平坦的方形凹陷 | 主要适用于免缝合环钻（Punch）的类型 |
| 滚动型(Rolling) | 边缘平缓的宽大凹陷 | 常伴有皮肤下方的纤维粘连 |
临床观察发现，即使是同一种痤疮瘢痕，也大多是多种类型混合存在，因此单一方法无法解决。
免缝合环钻（Punch）是一种怎样的治疗？
免缝合环钻（Punch）是自1990年代起在美国实施的痤疮瘢痕治疗方法。它使用医用环钻器械将凹陷部位提升至正常高度，然后用特殊药物固定。过去的环钻术需要缝合，会留下缝合痕迹，但免缝合环钻（Punch）无需缝合，通过特殊药物固定，治疗后可立即恢复日常生活。被环钻提升的部位下方会再生新皮肤，治疗约1周后，高度会与周围皮肤相似。
- 自1990年代起实施的痤疮瘢痕治疗方法
- 主要适用于1~5毫米的箱车型凹陷瘢痕
- 无需缝合，通过特殊药物固定 — 无缝合痕迹，当天即可恢复日常生活
- 治疗约1周后，高度会与周围皮肤相似
- 与激光治疗结合使用时，可期待更均衡的效果
皮下分离术(Subcision)，治疗滚动型瘢痕的方法
皮下分离术(Subcision)是一种常用于治疗宽大深陷的滚动型瘢痕的方法。它将医用特殊针头插入真皮层与皮下脂肪的交界处，直接切断将皮肤向下拉扯的纤维化组织。纤维组织断裂后，血液会积聚形成血肿，血肿支撑凹陷部位，使其高度恢复。治疗约一个月后，新的皮肤细胞和胶原蛋白生成，凹陷部位逐渐填充。
| 区分 | 免缝合环钻（Punch） | 皮下分离术(Subcision) |
|---|---|---|
| 主要对象 | 边界清晰的箱车型 | 宽大深陷的滚动型 |
| 方式 | 环钻提升并药物固定 | 特殊针头切断纤维粘连 |
| 恢复过程 | 约1周后高度相似 | 形成血肿后，约1个月内填充 |
| 备注 | 无表面切口 | 1~2周内出现淤青属正常反应 |
由于不切开表面，治疗后可立即恢复日常生活。治疗后1~2周内出现的淤青是血肿填充瘢痕过程的一部分，因此切勿随意触碰。如果您想了解自己的瘢痕属于哪种类型，可以通过聊天咨询并附上瘢痕照片。
联合冲击波激光治疗 — 上下同时作用
皮下分离术(Subcision)联合冲击波激光治疗有助于减轻皮肤刺激负担，提高治疗效果。Belluti等冲击波激光通过含有黑钻石颗粒的特殊贴片，将激光能量转化为冲击波，深入皮肤，这是一种不直接对皮肤表面加热的机械刺激方式。因此，对于担心传统飞梭·CO₂激光后出现潮红或色素沉着、皮肤薄或敏感的人群，也可以相对减轻负担。它能松弛坚硬的瘢痕组织，刺激胶原蛋白再生，与皮下分离术(Subcision)结合使用时，可期待从上下同时作用于瘢痕的协同效果。
为什么根据瘢痕类型选择组合治疗很重要？
凹陷性痤疮瘢痕通常仅靠表面刺激治疗效果有限。通过免缝合环钻（Punch）和皮下分离术(Subcision)解决瘢痕的结构性原因，并结合激光和冲击波治疗，可以实现上下同时作用的治疗。如果瘢痕类型复杂混合，可以通过咨询制定结合多种方法的方案，例如痤疮瘢痕高级定制治疗或痤疮瘢痕三重修复。建议您仔细评估皮肤状况和瘢痕类型后，制定个性化方案。如果您不知从何开始，也可以通过聊天留下瘢痕情况并咨询。
撰稿人 · 李相柱 代表院长 查看简介 作为皮肤科专家，他领导着延世星皮肤科 新村总院，并担任2026年大韩皮肤科医师会会长和延世医科大学皮肤科客座教授，长期专注于瘢痕和色素治疗。（首次发布 2026-07-21 · 最后审阅 2026-07-23）
本文提供的是关于痤疮瘢痕的一般医学信息，根据瘢痕的类型、深度和皮肤状况，所适用的治疗方法和效果可能有所不同。请务必通过皮肤科专家的诊断，确认准确的诊断和治疗方案。