[코로나피부과] 코로나 백신 맞고 피부과 치료 받아도 되나요?(코로나 혈전 부작용? 코로나 피부과 부작용?)

최근 코로나19 백신 접종률이 높아지면서, 백신 접종과 피부과 시술 및 약물 복용에 대한 문의가 크게 늘었습니다. 백신 접종 후에도 피부과 치료를 안전하게 받을 수 있는지, 어떤 점을 주의해야 하는지 많은 분이 궁금해하시는데요. 오늘은 피부과 전문의와 함께 코로나19 백신 접종과 관련된 피부과 치료의 궁금증을 해소해 드리고자 합니다.

코로나19 백신 임상 연구 중 일부 환자에서 필러 시술을 받았던 부위에 염증이나 붓기 등의 부작용이 보고된 사례가 있습니다. 이는 주사를 맞은 지 오래된 환자분들에게서도 나타났는데요. 주로 국내에 아직 도입되지 않은 특정 mRNA 백신에서 보고된 부작용입니다.

미국에서는 이러한 염증이나 붓기 등의 반응을 백신으로 인해 면역 체계가 활성화되면서 나타나는 면역 반응으로 보고 있습니다. 증상이 심할 때는 스테로이드와 항히스타민제로 치료할 수 있으며, 일부 환자에서는 시간이 지나면서 자연스럽게 증상이 사라지기도 합니다.

백신 부작용 중 특히 혈전에 대한 관심이 높습니다. 지혈제로 많이 쓰이는 트라넥삼산(Tranexamic Acid) 성분의 약을 백신 접종 전후로 복용하게 되면 혈전 부작용 발생 가능성이 높아질 수 있어 주의가 필요합니다.

따라서 트라넥삼산 계열의 약을 복용 중인 분들은 백신 접종 전에 일주일, 백신 접종 후에는 최소 30일 정도 복용을 중단하는 것이 좋겠습니다.

피부과에서 흔히 처방하는 약물 중 미노신, 지스로맥스 등의 항생제나 발톱 무좀 치료에 사용되는 플루코나졸, 스포라녹스, 라미실 등의 항진균제는 코로나19 백신 접종에 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있습니다.

또한, 여드름 치료에 많이 쓰이는 이소티논 성분의 피지 조절제 역시 코로나19 백신 접종에 대한 영향은 보고된 바가 없습니다. 현재까지 알려진 바로는 이들 약물은 백신 접종과 무관하게 복용할 수 있습니다.

백신 관련 질문 중 가장 많았던 것이 부신피질 스테로이드에 대한 문의였습니다. 우리 몸에서도 이러한 성분이 계속 만들어지는 만큼, '티끌만큼도 쓰면 안 된다'는 것은 사실이 아닙니다.

저용량 스테로이드 및 국소 치료

• 저용량 스테로이드의 경우, 복용을 끊지 않고 접종하기도 합니다.
• 여드름 염증 주사나 국소적으로 스테로이드 연고를 바르는 정도는 백신의 효능을 떨어뜨리지 않는다고 보셔도 무방합니다.

장기 복용 스테로이드

메틸프레드니솔론, 프레드니손 등 하루에 여러 알을 지속적으로 복용하는 경우, 항체 형성을 저하시킬 수 있다는 전문가 의견은 있지만, 직접적으로 면역력을 저하시킨다는 명확한 증거는 아직 없습니다.

중요한 점: 스테로이드를 장기 복용 중인 환자분들은 면역 억제성 질환, 혈소판 감소증, 류마티스 관절염, 기타 자가면역 질환, 장기 이식 환자 등 기저 질환을 가진 경우가 많아 코로나19 백신 접종이 더욱 필요한 고위험군입니다.

따라서 스테로이드 복용 환자는 백신 접종 전에 임의로 약을 끊거나 중단하지 말고, 반드시 주치의와 먼저 상담하여 맞춤형 지도를 받는 것이 중요합니다. 항체 형성이 다소 저하되더라도 백신을 맞지 않거나 약을 갑자기 중단했을 경우 다른 위험이 더 크다는 점을 잊지 마시기 바랍니다.

백신을 접종했다고 해서 크게 문제가 될 만한 피부과 시술은 아직 국내에 보고된 바 없습니다. 보톡스나 레이저 시술에 대한 부작용도 보고된 바가 없으며, 백신 접종과 무관하게 진행할 수 있습니다.

다만, 미용 시술은 당장 급한 치료가 아니므로, 백신 접종 1~2주 전으로 시술을 계획했다면 잠시 미루는 것을 권해드립니다. 백신 접종 후 근육통이나 발열이 발생할 수 있으므로, 이러한 증상이 지난 후 몸 상태가 좋으실 때 시술을 받는 것이 좋겠습니다.

백신 접종 부위나 다른 부위에 알레르기성 두드러기나 붉은 반점 등이 나타나는 것은 흔한 반응 중 하나이며, 대개 며칠에서 수 주 이내에 호전됩니다.

하지만 호흡 곤란을 동반하는 심한 두드러기나 알레르기 반응이 나타난다면 바로 응급실에서 치료를 받으시는 것이 좋습니다. 백신 이상 반응 중 하나인 아나필락시스의 경우 매우 드물게 나타나지만, 접종 직후 혈압 저하나 호흡 곤란 등이 올 수 있으므로 심하면 사망에 이르는 위험도 있습니다.

특히 얀센이나 아스트라제네카 백신의 경우, 멍이 들거나 점상출혈 등 혈소판 감소증이 의심되는 소견이 보인다면 피부과보다는 내과적인 검사와 치료가 필요할 수 있습니다.

지금까지 피부과 치료와 코로나19 백신이 상호작용하는 영향들을 2021년 2월 현재까지 알려진 사실과 의학적 근거들을 중심으로 살펴보았습니다. 아직 긴급 사용 승인 하에 접종되고 있는 백신이므로, 장기적으로는 말씀드린 내용에서 변경되거나 추가되는 사항이 생길 수 있습니다.

일부 부작용 사례만 보고 무조건적으로 필요한 치료를 피하기보다는, 전문의와 상담 후 적절한 조치를 취하면서 지속적으로 치료를 받으시기를 추천해 드립니다.