여드름 치료, 약 먹어도 효과 없다면 이것 해보세요! [의학채널 비온뒤 라이브]

여드름은 많은 분들의 고민거리입니다. 특히 약을 복용해도 좀처럼 나아지지 않거나 자꾸 재발하는 경우, 어떤 방법으로 접근해야 할지 막막할 수 있습니다. 오늘은 여드름 치료에 대한 다양한 궁금증을 해소하고, 효과적인 관리 방법을 알아보겠습니다.

비전문가가 여드름을 압출하는 것은 오히려 상태를 악화시킬 수 있습니다. 소독약을 발라도 피부 표면에만 작용하며, 여드름균은 모공 안쪽에 있어 소독약으로는 제거하기 어렵습니다. 항생제 성분이 없는 소독약은 여드름균을 죽이지 못합니다.

• 무리한 압출은 피하세요: 잘 짜지는 여드름은 괜찮지만, 억지로 짜는 것은 바람직하지 않습니다.
• 특히 붉은 여드름은 주의: 염증이 있는 붉은 여드름은 벽이 얇아 쉽게 터집니다. 압출 후 피가 난다면 잘못된 방법으로 짠 것이므로 주의해야 합니다.

블루라이트는 붉은 염증성 여드름에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 면포성 여드름에는 효과가 다소 떨어질 수 있습니다. 가정용 블루라이트 기기도 있지만, 병원용은 더 강한 파워를 사용합니다. 블루라이트 치료는 다음과 같은 특징을 가집니다.

• 잦은 사용의 주의점: 너무 자주 사용하면 피부가 건조해지고 피부 노화를 약간 촉진할 수 있습니다. 권장 사용량을 지키는 것이 중요합니다.
• 유해성: 블루라이트는 자외선과는 파장이 달라 유해성이 훨씬 적습니다. 하지만 모든 치료에는 작용과 부작용이 공존하므로 적절한 사용이 필요합니다.

염증성 여드름에 항생제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있으나, 주기적으로 항생제를 복용하는 것은 항생제 내성이라는 부작용을 유발할 수 있습니다. 내성이 생기면 약효가 떨어져 나중에는 치료 효과를 보기 어려워집니다.

• 필요할 때만 복용: 여드름이 심할 때만 단기적으로 치료 목적으로 복용하는 것이 좋습니다.
• 여드름 전용 항생제: 일반적인 피부 항생제 중에는 여드름에 효과가 없는 약도 있습니다. 여드름에 효과적인 항생제는 주로 TC 계열로, 다른 질환에는 잘 사용되지 않는 경우가 많습니다.

**이소트레티노인(성분명, 국내 상품명 아큐네탄 등)**은 중증 여드름에 매우 효과적인 약물입니다. 다른 치료로 조절되지 않는 심한 여드름에는 필수적으로 사용됩니다. 복용량에 따라 여드름 억제 효과가 달라지며, 국내에서는 저용량 요법을 많이 사용하여 피지 조절 및 여드름 억제 효과를 얻습니다.

• 주요 주의사항:
  • 임신: 복용 중 및 복용 중단 후 최소 한 달(권장 3개월) 동안은 절대 피임해야 합니다. 태아에게 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
  • 건조함: 피지 조절로 인해 입술, 코, 눈 점막이 건조해질 수 있습니다. 립밤, 바셀린, 인공눈물 등을 활용하면 도움이 됩니다.

골드PT는 약물 복용 없이 치료가 가능하다는 큰 장점이 있습니다. 매일 약을 복용하는 것에 대한 스트레스가 없는 것이 특징입니다. 이소트레티노인 소량 복용보다 레이저 치료가 더 효과적일 수 있으며, 골드PT는 재발률을 낮추는 데 도움이 되는 것으로 보고됩니다. 논문상 2년까지 효과가 지속되는 사례도 있어 상당히 오래가는 치료 방법으로 받아들여지고 있습니다.

어떤 치료가 더 효과적인지는 환자 개개인의 여드름 상태, 심한 정도, 생활 습관 등에 따라 달라지므로, 의료진과 상담하여 결정하는 것이 중요합니다.

식습관과 여드름

음식이 여드름에 미치는 영향에 대해서는 다양한 의견이 있지만, 현재까지 100% 명확히 밝혀진 것은 없습니다. 다만 여드름에 좋지 않은 영향을 줄 수 있다고 알려진 세 가지는 다음과 같습니다.

1. 혈당을 급격히 올리는 음식: 너무 단 음식은 혈당을 높여 여드름뿐만 아니라 전반적인 건강에도 좋지 않으므로 줄이는 것이 바람직합니다.
2. 유제품: 일부 보고에서는 유제품이 여드름에 부정적인 영향을 줄 수 있다고 합니다. 그러나 모든 사람이 반응하는 것은 아니며, 특히 성장기 청소년에게는 우유 섭취가 중요하므로 너무 걱정할 필요는 없습니다.
3. 개인별 유발 음식: 특정 음식을 먹으면 여드름이 올라오는 경우가 있다면, 해당 음식은 피하는 것이 좋습니다. 이는 개인차가 크므로 본인이 직접 관찰하여 판단해야 합니다.

술과 담배, 여드름에 미치는 영향

• 담배: 백해무익합니다. 자외선처럼 피부 노화를 촉진하고, 염증 반응을 증가시켜 여드름에 매우 나쁜 영향을 줍니다. 흡연은 피하는 것이 좋습니다.
• 술: 소량의 음주는 혈관 확장을 유발하여 일시적으로 여드름을 붉게 만들 수 있습니다. 과도한 음주는 몸에 스트레스를 주고 스트레스 호르몬 분비를 촉진하여 여드름을 악화시키는 요인이 될 수 있습니다.

피부과 시술이 여드름에 악영향을 줄까 걱정하는 분들도 있습니다. 대부분의 레이저 시술은 피부과 전문의가 환자에게 적합하게 선택하므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 다만, 일부 레이저 시술 후 피부 탄력이 생기면서 일시적으로 모공이 막혀 시술 후 일주일 내에 여드름이 약간 올라오는 경우가 있을 수 있습니다. 이런 경우 가벼운 치료로 호전될 수 있습니다.

• 써마지: 고주파를 이용한 시술로, 오히려 여드름에 도움이 될 수 있습니다. 여드름과 피부 탄력 저하를 동시에 개선하는 데 효과적입니다.
• 재발성 여드름: 여드름이 반복적으로 심하게 재발한다면, 피지 억제 치료를 고려해볼 수 있습니다. 이소트레티노인 복용이나 피지선을 파괴하는 PDT, 골드PT와 같은 시술이 재발률을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료는 6개월에서 1년, 길게는 2년까지 여드름이 발생하지 않도록 유지하는 데 기여할 수 있습니다.
• 특정 부위 반복 여드름: 한 군데에 계속 나는 여드름은 아그네스와 같은 시술로 해당 피지선을 선택적으로 파괴하는 방법도 있습니다. 다만, 얼굴 전체의 여드름에는 PDT나 골드PT가 더 효과적일 수 있습니다.

여드름은 사춘기 호르몬 변화로 시작되어 코와 이마(T존)에서 발생한 뒤 볼, 턱, 입 주위로 퍼지는 것이 일반적입니다. 과거에는 20대 후반이나 30대부터 여드름이 줄어드는 경향이 있었으나, 최근에는 30대, 40대 이후에도 여드름으로 고생하는 성인 여드름 환자가 많아지고 있습니다. 성인 여드름은 특히 턱 라인이나 입 주위에 집중되는 경향이 있으며, 스트레스나 다이어트 등이 악화 요인이 될 수 있습니다.

• 조기 치료의 중요성:
  • 빠른 효과: 초기에 치료하면 치료 효과가 더 빠릅니다.
  • 흉터 예방: 여드름 환자의 약 3분의 1은 흉터로 이어질 수 있습니다. 특히 얇은 피부에 생긴 흉터는 보기가 좋지 않습니다.
  • 모공 확장 방지: 여드름을 방치하면 모공이 넓어져 피부결이 좋지 않게 될 수 있습니다.
  • 심리적 영향: 청소년기 여드름은 자아 형성에 중요한 시기에 심리적 스트레스를 유발할 수 있으므로 적극적인 치료가 필요합니다.

과거에는 여드름 치료법이 제한적이었으나, 최근에는 항생제, 저용량 이소트레티노인 요법, 그리고 약물 복용이 어려운 분들을 위한 다양한 레이저 및 피부 관리 시술(예: 골드PT) 등 효과적이고 부작용을 줄인 치료법들이 많이 개발되어 있습니다. 개인의 상태에 맞는 꾸준한 치료를 통해 건강한 피부를 유지하는 것이 중요합니다.