여드름 흉터 레이저 vs 프락셀 vs 시술 vs 연고 치료 효과 얼마나 있을까? [의학채널 비온뒤 Q&A]

여드름은 사춘기의 상징처럼 여겨졌던 과거와 달리, 최근에는 30대, 40대 성인에게도 흔히 나타나는 피부 고민이 되었습니다. 여드름 자체도 문제지만, 그로 인해 남는 흉터는 더욱 오랜 시간 스트레스를 유발하곤 합니다. '신촌 연세스타피부과' 전문의와 함께 여드름과 여드름 흉터 치료에 대한 궁금증을 풀어보겠습니다.

과거에는 여드름을 충분히 치료한 후 흉터를 치료하는 것이 일반적이었습니다. 하지만 여드름은 생각보다 오래 지속되는 경우가 많아, 최근 보고들에 따르면 여드름과 여드름 흉터가 함께 있을 때 병행 치료하는 것이 더욱 효과적이라고 알려져 있습니다. 특정 흉터 치료법은 여드름 발생을 줄이는 데도 도움이 되기 때문입니다. 약물치료나 여드름에 효과적인 레이저(예: 비박 피스 레이저)를 복합적으로 사용하면 여드름과 흉터를 동시에 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만, 흉터 치료에만 집중하면 여드름이 악화될 수 있으므로 두 가지 치료를 병행하는 것이 중요합니다.

성인 여드름의 특징: 턱선 여드름

턱선에 나는 여드름은 주로 성인 여드름의 특징으로 나타납니다. 사춘기에는 이마와 코에 피지선이 호르몬에 예민하게 반응하여 여드름이 나지만, 나이가 들수록 턱선과 같은 U존 부위의 피지선이 반응하여 여드름이 발생하기 때문입니다. 스트레스도 턱선 여드름의 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 턱선 여드름은 붉은 염증성일 수도 있고, 면포(화이트헤드) 형태로 나타날 수도 있습니다. 특히 턱이나 목 부위의 면포는 집에서 짜기 어렵고 상처만 남길 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한, 본인도 모르게 지나간 여드름이 비후성 흉터처럼 남는 파퓰러 여드름 흉터일 가능성도 있습니다.

등드름·가슴 여드름, 조기 치료가 중요합니다

등이나 가슴에 나는 여드름(등드름, 가슴 여드름)은 약물치료가 가장 효과적이며 비용 대비 효율적입니다. 약을 복용하기 어렵거나 이미 흉터가 있다면 레이저 치료를 고려할 수 있습니다. 최근 허가된 아크리프와 같은 약물은 등드름이나 가슴 여드름에 효과적입니다. 여드름이 심한 경우에는 항생제나 피지 조절 약물 복용이 필요할 수 있습니다. 등이나 가슴에 생긴 여드름은 흉터를 남기기 쉬우므로, 특히 여성의 경우 파인 드레스를 입을 때 흉터가 보기 싫을 수 있습니다. 단기간에 치료하기 어렵기 때문에 미리 약물치료나 레이저 치료를 통해 줄여나가는 것이 바람직합니다.

서브시전, 피 맺힘 괜찮을까요?

서브시전 시술 시 피가 맺히는 것에 대해 걱정하는 분들이 많습니다. 하지만 이는 우리 몸이 멍을 흡수하듯이 자연스럽게 흡수되므로 피부에 해롭지 않습니다. 오히려 숙련된 의사는 피의 양과 올라오는 깊이를 조절하여 시술 효과를 높일 수 있습니다. 교과서에는 한 가지 테크닉만 소개되어 있지만, 경험이 많은 의사는 다음과 같은 다양한 방법을 활용합니다.

• 피 양 조절: 한 번에 많은 양의 피가 올라오지 않도록 적절히 조절합니다.
• 다른 치료 병행: 피가 잘 올라오지 않도록 일주일 간격으로 다른 치료를 병행하여 시술 효과를 높입니다.
• 레이저 병행: 서브시전 후 해당 부위의 혈액에 레이저를 쏘아 혈액과 반응시켜 시술 효과를 극대화하는 테크닉도 있습니다.

프락셀 vs 울트라 레이저, 통증과 효과 비교

레이저 시술은 종류에 따라 통증의 강도가 다릅니다. 프락셀 레이저는 피부 안쪽에 열을 주는 방식이라 통증이 다소 심한 편입니다. 시술 횟수가 많아질수록 통증이 커져 눈물이 날 정도였다는 경험담도 있습니다.

반면, 울트라 레이저는 피부를 탈화시키면서 치료하는 방식이므로 프락셀에 비해 통증이 덜한 것으로 알려져 있습니다. 한 연구 결과에 따르면, 울트라 레이저가 프락셀 계열 레이저에 비해 여드름 흉터 개선에 약 5배 정도 더 효과적이라는 보고도 있습니다. 다만, 울트라 레이저는 강도에 따라 2~7일 정도 드레싱이 필요할 수 있다는 단점이 있습니다.

여드름 흉터는 모양과 특징이 다양하므로, 개인의 흉터 유형에 맞는 맞춤형 치료가 중요합니다.

모공 확장과 모공성 흉터의 차이점

젊은 나이에 생기는 모공 확장은 주로 피지선이 커져 피지가 많이 만들어지면서 모공이 넓어지는 현상입니다. 치료는 피지선을 줄이는 약물 복용이나 피지선을 파괴하는 레이저(예: 1320nm 레이저)를 이용해 피지를 축소하는 데 중점을 둡니다.

모공성 흉터는 입구는 좁고 깊으며, 구멍의 크기가 1~2mm 정도 되는 흉터를 말합니다. 모공 확장과 달리 입구가 좁아 레이저가 잘 들어가지 않는 특징이 있습니다.

여드름 흉터 및 모공성 흉터의 주요 치료법

• 흉터 필러: 둥근 흉터 중 서브시전이 부담스럽거나 멍드는 것이 싫은 경우, 흉터 필러를 이용해 흉터를 채워 올릴 수 있습니다. 약 6mm 정도의 원형 흉터는 한 번의 치료로도 꽤 많은 개선을 기대할 수 있습니다.
• TCA CROSS (크로스): 입구가 좁고 깊은 모공성 흉터에 효과적인 표준 치료법입니다. 특정 약물을 해당 부위에만 바르는 방식으로, 우리나라에서 처음 시작된 방법으로 알려져 있습니다.
• 펀치술: 작은 원형 또는 깊은 모공성 흉터에 적용하여 흉터를 들어 올리거나 주변 피부와 맞추는 시술입니다.
• 레이저 복합 치료: 흉터의 종류에 따라 다양한 레이저를 복합적으로 사용하여 효과를 높입니다. 레이저를 이용해 TCA CROSS와 유사한 효과를 내는 방법도 개발되어 있습니다.
• 장기적인 치료 계획: 간혹 레이저 치료나 TCA 필링 후 흉터가 약간 넓어졌다고 느끼는 경우가 있습니다. 이는 경계 부위를 다듬는 과정에서 나타날 수 있지만, 궁극적으로 흉터가 얕아져 개선되는 방향이므로 단기적인 변화에 일희일비하기보다 1년 정도의 장기적인 치료 계획을 세우는 것이 바람직합니다.

여드름 치료에서 약물치료는 비용 대비 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 여드름의 염증성 여부와 개인의 피부 상태에 따라 다양한 약물이 사용됩니다.

주요 여드름 연고의 특징과 효과

• 이소티논 (피지 조절제): 복용 시 피부 건조함이 나타날 수 있는데, 이는 약효가 발현되기 시작하는 신호로 볼 수 있습니다. 입술, 코, 눈가 등 건조한 부위에는 립밤, 바셀린, 인공눈물, 보습제 등을 충분히 사용해 주는 것이 좋습니다. 약효는 보통 1주일 후부터 느껴지기 시작하며, 한 달 이상 꾸준히 복용해야 충분한 효과를 볼 수 있습니다.
• 크레오신 (항생제 성분): 붉은 염증성 여드름에 효과적이며, 다른 제품에 비해 효과 발현이 빠른 편입니다.
• 나딕사 (항생제 성분): 크레오신보다 자극이 적고 부드러운 사용감을 가진 항생제 연고입니다. 여드름의 염증성 여부에 따라 크레오신이나 나딕사와 같은 항생제 연고가 효과적입니다.
• 스티바 (비타민 A 유도체): 여드름 치료뿐만 아니라 피부 노화 방지에도 도움을 줄 수 있습니다. 처음에는 이마부터 시작하여 점차 넓은 부위로 발라보고, 건조함이나 각질이 심하게 나타나면 사용을 중단하거나 보습제와 섞어 바르는 등 용량을 조절해야 합니다. 스티바보다 더 강력하고 부작용이 적은 디페린, 아크리프 같은 약물도 개발되어 있습니다. 항생제 내성 문제를 줄이기 위해 항생제 단독보다는 비타민 A 계열이나 두 가지를 섞어놓은 듀악 같은 약물도 활용됩니다.

노스카나 연고, 흉터 개선 효과는?

노스카나 연고는 흉터 예방 및 초기 흉터(6개월 이내)에 일부 효과가 있을 수 있으나, 흉터 개선 효과는 10% 미만으로 알려져 있습니다. 따라서 이미 생긴 여드름 흉터 개선에 초점을 맞추기보다는, 여드름이 발생했을 때 초기에 적극적으로 치료하여 흉터가 남는 것을 예방하는 것이 훨씬 중요합니다.

여드름 유발 음식, 정말 상관관계가 있을까요?

음식과 여드름의 상관관계는 100% 명확하게 밝혀져 있지는 않지만, 최근 연구에서는 일부 연관성이 보고되고 있습니다.

• 혈당을 급격히 올리는 음식: 초콜릿 등 혈당을 빠르게 높이는 음식은 인슐린 분비를 촉진하여 여드름을 악화시킬 수 있다는 보고가 있습니다.
• 유제품: 일부 연구에서 유제품이 여드름에 좋지 않을 수 있다는 의견도 있습니다. 하지만 우유는 건강에 이로운 점도 많으므로, 본인이 섭취 후 여드름이 심해지는 경향이 있다면 섭취량을 조절하는 것이 좋습니다.
• 기름진 음식: 기름기 있는 음식이 여드름을 유발한다는 이야기도 있으나, 이는 개인차가 크므로 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다.

결론적으로, 특정 음식을 무조건 피하기보다는 본인의 몸 상태를 살피며 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다.

지성피부 관리의 핵심: 밸런스 유지

지성피부와 여드름이 있는 경우, 기름기를 제거하기 위해 과도하게 세안하거나 각질 제거를 하는 경우가 많습니다. 하지만 이는 오히려 피부를 건조하게 만들어 여드름을 악화시킬 수 있습니다. 도브 비누를 포함한 다양한 비누를 사용해도 좋지만, 중요한 것은 피부에 기름기가 돌지 않으면서도 살짝 건조감이 느껴지는 정도의 밸런스를 맞추는 것입니다. 너무 건조하여 각질이 생기거나 피부가 당기는 것은 과한 세안이나 관리를 의미합니다. 건성인데도 여드름이 나는 경우에는 오히려 보습제를 사용하여 각질을 줄여주는 것이 필요합니다. 얼굴 부위별로 유분과 건조함이 다르다면, 지성 부위에는 지성용 제품을, 건조한 부위에는 보습제를 사용하여 피부 밸런스를 맞추는 것이 현명한 관리법입니다. 또한, 스트레스는 만병의 근원으로 여드름에도 영향을 미치므로, 스트레스 관리가 중요합니다.