여드름 3부: 나에게 맞는 현실적인 여드름 치료는? (염증주사, 먹는 약)

안녕하세요, 피부과 전문의 정지인입니다. 지난 시간에는 여드름의 발생 원인과 화장품으로 관리하는 방법에 대해 말씀드렸습니다. 오늘은 여드름 치료에 대해 자세히 알아보는 시간을 갖겠습니다.

지난번에도 말씀드렸듯이 여드름은 크게 네 가지 원인, 즉 피지선 과다, 모공의 과각질화, 여드름균 증식, 그리고 염증으로 인해 발생합니다. 여드름 치료는 이러한 병인을 근본적으로 제거하는 데 초점을 맞추고 있습니다.

여드름 치료는 크게 약물 치료와 레이저 치료 같은 시술로 나눌 수 있습니다. 먼저 약물 치료에 대해 살펴보겠습니다.

비타민 A 유도체 (이소트레티노인)

여드름 약물 중 가장 대표적인 것이 바로 비타민 A 유도체입니다. 주로 이소트레티노인이라는 성분을 사용하는데요, 로아큐탄, 이소티논 등의 상품명으로 출시되어 있습니다. 이 약은 여드름 발생 이전 단계인 피지 분비를 줄여주고 여드름 악화를 되돌리는 역할을 주로 하며, 흉터 억제에도 도움을 줍니다.

그러나 기형 유발 위험성이 있어 임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 분께서는 복용 전 반드시 전문의와 충분히 상담하고 주의해야 합니다. 이 밖에도 입술이나 피부 건조, 간수치나 혈중 지질(콜레스테롤) 상승이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하며, 필요에 따라서는 혈액 검사를 시행하기도 합니다. 반드시 피부과 전문의의 충분한 진료와 검사를 통해 처방되어야 합니다.

약 효과는 바로 나타나지 않습니다. 짧게는 2주에서부터 한두 달 정도 지나야 충분한 피지 억제 효과가 눈에 띄기 시작합니다. 처음 약을 복용하기 시작하는 환자분 중에는 처음 한두 달 정도 오히려 숨어있던 여드름이 올라와 악화되는 경우도 보고됩니다. 이 기간에는 스케일링이나 주사 치료, 압출 시술 등을 병행하여 제거해 주는 것이 좋겠습니다.

항생제

두 번째는 항생제입니다. 독시사이클린, 미노사이클린, 에리스로마이신, 오사클렌징 등의 항생제가 여드름 생성을 억제하고 여드름균을 줄이는 쪽으로 작용합니다. 특히 피부가 건조한 분에게 비타민 A 유도체 대신 처방하는 경우가 많습니다. 다만 위장 장애나 항생제 내성 등에 유의해야 합니다.

염증성 여드름으로 크게 고생하시는 분들은 대부분 한 번쯤 맞아보셨을 염증 주사에 대해 궁금하실 텐데요. 염증 주사는 주사 한 방으로 염증을 가라앉히는 효과가 있습니다. 주사 성분은 트리암시놀론 결정 형태의 스테로이드나 베타메타손을 사용합니다. 일반 스테로이드와 달리 결정 형태로 피부에 남아 천천히 스테로이드를 방출하며 염증 반응만을 감소시키는 효과를 가집니다.

연고나 먹는 약에 비해 즉각적인 효과가 빠르고, 그 이후에 다른 염증성 질환에도 많이 사용되는 약제입니다. 하지만 피지를 줄이거나 여드름 자체를 치료하는 데는 근본적인 효과가 없으므로 이것 하나에만 의존하여 여드름을 치료하는 것은 좋지 않습니다. 오히려 잠시 회복한 듯하다가 피지가 조금 더 증가하는 양상을 보이기도 합니다.

약물 치료만으로는 여드름 상태에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있으며, 약물을 복용하기 어려운 임신 예정 여성이나 어린 학생들에게는 특히 시술이 권장됩니다.

압출 및 스케일링

하얗게 올라온 좁쌀 여드름의 경우 자연적으로 해결되려면 오랜 시간이 걸립니다. 염증성 2단계, 3단계 여드름으로 진행되기 전에 씨앗을 제거해 주는 효과가 있습니다. 따라서 압출을 하거나, 묵은 각질을 제거하고 피지 배출을 원활하게 도와주는 스케일링 같은 시술도 도움이 됩니다.

이때 가장 중요한 것이 피지를 깨끗하게 제거하고 안쪽으로 파급되지 않게 하는 것입니다.

레이저 치료

약에 대한 부작용이 있거나 염증성 여드름이 심할 때는 조금 더 적극적인 치료가 권장되는데, 이런 경우에는 대표적으로 레이저 치료가 있습니다. 부작용 위험이 적고 효과가 비교적 빠른 안정적인 여드름 치료 방법으로 알려져 있습니다. 레이저 치료는 여드름의 근본적인 발생 기전인 피지선을 억제하고 여드름균을 감소시키는 데 초점을 맞추고 있습니다. 스무스빔이나 아큐어, 포토나, IPL, PDT 등의 치료가 이러한 방법입니다.

최신 레이저 치료: 골드 PTT (Gold PTT)

최근에는 광과민성을 유발하는 PDT와 달리 햇빛을 차단해야 하거나 각질이 심하게 일어나는 부작용이 적고, 통증도 줄었으며 일상생활에 지장이 별로 없는 골드 PTT와 같은 치료가 많이 활용되고 있습니다. 골드 PTT는 금 미립자를 피부 속 모공 내로 초음파를 이용하여 침투시킨 후, 특정 파장의 레이저 빛을 쬐어 피지선 부분을 선택적으로 파괴시키는 방법입니다.

피부 속으로 강력한 피지선 축소와 파괴가 이루어지지만 표피에는 영향을 주지 않기 때문에 통증과 시술 후 불편감이 거의 없습니다. 치료 효과 유지 기간이 길고 일상생활에 제약이 없기 때문에 요즘 같은 여름에도 안전하게 사용하실 수 있으며, 학생이나 직장인도 편안하게 만족스러운 치료를 받을 수 있습니다.

지금까지 여드름에 대한 다양한 치료법을 이야기 나누어 보았는데요. 여드름 치료는 특정 방법이 모든 사람에게 최선이라고 말씀드릴 수는 없습니다. 여드름의 종류와 상태에 따라서 적합한 치료가 이루어져야 합니다. 이를 위해서는 전문의의 충분한 진료 후에 치료 방침을 세우는 것이 치료 만족도를 높이는 데 도움이 됩니다.

여드름에 대해 더 궁금한 점이 있으시다면 아래 댓글로 남겨주십시오. 영상 제작에 참고하도록 하겠습니다. 감사합니다.