ケロイド注射を経験された方々は口を揃えて「とても痛い」とおっしゃり、また少なくない方々が「治療を受けたのにまた盛り上がってきた」と訴えます。この二つの現象は、ケロイドという組織の性質と注射成分の作用原理を理解すれば、自然に説明できます。長年の診療経験に基づき、なぜ痛いのか、なぜ再発するのか、そして再発を減らすためにどのようなアプローチが必要なのかを丁寧にご説明いたします。
ケロイド注射にはどのような成分が含まれるのでしょうか
ケロイド注射の成分はステロイドであり、その中でも沈殿物が生じる種類を使用します。名前はトリアムシノロンです。あえてこの成分を使用する理由があります。
- 注射された病変部位に沈殿物が生じます。
- その沈殿物が数ヶ月にわたりごく少量ずつ溶け出し、周辺組織に作用します。
- そのため、全身に広がる副作用が比較的少ないです。
他のステロイドを使用すると、すぐに全身に広がり、私たちが望む局所効果よりも全身効果が大きくなり、肝心の病変には効果が弱まりやすいです。ケロイド注射にトリアムシノロンを使用するのは、このような理由からです。
注射がそんなに痛い本当の理由
多くの方が針が皮膚を貫くときに痛いと思われますが、実際その瞬間はそれほど痛くありません。本当の痛みは別のところにあります。
ケロイドはコラーゲン繊維がぎっしりと凝集している組織です。そのため、注射液が入りにくいです。薬を押し込もうと力を加えると、コラーゲン繊維をかき分けて入っていくことになりますが、その繊維が裂けることで生じる痛みが、まさに注射が痛い理由です。
痛みを減らす最も基本的な方法は、注射をジェントルに行うことです。急いで速い速度で強く注入すると、瞬間的に組織が裂けて痛みが大きくなり、落ち着いて注入すれば痛みを大幅に減らすことができます。
ケロイドはなぜ再発を繰り返すのでしょうか
ケロイドは再発する確率が高い方です。ただし、必ず再発するわけではありません。再発の核心は、ケロイドの原因自体がまだ明確に解明されていないことにあります。
ステロイド注射は、すでに過剰に作られたコラーゲン繊維を分解する役割を果たします。そのため、注射を打つと病変が沈静化し、良くなるように感じられます。しかし、原因を取り除いたのではなく、すでに生じた結果物だけを溶かしただけなので、注射だけでは再発を防ぐには力不足な場合が多いです。
もう一つ問題があります。注射だけを繰り返していると、用量が徐々に増える傾向があり、吸収が遅いとはいえ、繰り返しが積み重なるとステロイドによる副作用のリスクが高まります。
注射とレーザーを併用する理由
世界的に標準化されたケロイド治療にはいくつかありますが、最も一般的なのがステロイド注射で、次に血管レーザーです。ステロイド注射は価格が安く、どこでも簡単に受けられるという利点がありますが、前述の限界が明確です。
再発を減らすには、ケロイドに栄養を供給する血管を遮断する必要があります。その役割を果たすのが血管レーザーです。まとめると以下のようになります。
- 血管レーザーでコラーゲンを過剰に生成する血管を遮断します。
- すでに生成されたケロイド組織はステロイド注射で分解します。
- 両方を併用することで、注射の用量を減らしながら再発リスクも同時に低減できます。
総合的に見ると、ステロイド注射だけを長期間続けるよりも、レーザーと注射を併用して注射の用量を減らす方が良いと考えられます。
治療はいつまで、再発はどのように管理するのでしょうか
治療終了の基準は、ケロイドの赤みがほとんどなくなる時点です。初期に盛り上がった部分は比較的早く平坦になりますが、まだ赤みが残っている段階で治療を中断すると、再発の可能性が非常に高くなります。赤みがなくなるまで十分に治療すれば、再発率が確実に下がります。
赤みが引く速度には個人差が大きいです。比較的早く消える方もいれば、何度も治療を重ねて長くかかる方もいます。いずれにしても、赤みがなくなって初めて一つの段階が完了するため、それまで根気強く治療を続けることが重要です。
治療が終わった後は、再発の有無を注意深く観察することをお勧めします。再び凝集したり、かゆみを感じたりする場合は、初期の再発の兆候である可能性があり、この時点で早く治療すればはるかに容易です。予防のためには、皮膚に傷を作らないこと、ニキビのような一般的な原因をしっかり管理すること、整形手術なども慎重に決定することが役立ちます。
結果には個人差がある場合があり、正確な診断・治療は診察後に決定されます。
文. イ・サンジュ代表院長 (延世スター皮膚科) · 医療陣紹介 · 最終検討 2026-06-04