こんにちは、皮膚科専門医のカン・ジンムンです。人生で様々な病気により小さな手術を一度は受けることが多いです。手術の傷跡は、一般的な傷跡と異なり、皮膚を通り筋肉層まで貫通して深い傷を残すため、ほとんどが深い傷跡を形成します。そこで今日は、手術後に非常に重要な傷跡治療と管理に関する疑問を一つずつ解消していきます。
手術の傷跡、早期治療が重要な理由
結論から申し上げると、一般的な傷跡治療と同様に、手術の傷跡も早期に開始する方がより良い結果を期待できます。その理由は、傷が治り傷跡ができる前のプリスカ(Pre-scar)段階で予防治療を開始することで、傷跡を最小限に抑えることができるからです。
したがって、手術の傷跡の場合、抜糸直後、つまり手術から1～2週間後くらいから皮膚科専門医を訪れ、個々の傷跡の状態に応じた適切な治療計画を立てることをお勧めします。
特に、手術による初期の赤い傷跡には、血管増殖を抑制して過度な傷跡ができるのを防ぐブイビームパーフェクタレーザー治療が効果的です。
手術の傷跡治療、なぜもっと難しいのでしょうか？
一般的な傷跡や火傷の傷跡などに比べて、手術の傷跡治療ははるかに難しいです。その理由は、傷跡の深さが深いためです。一般的な傷跡や火傷の傷跡の深さは大抵1cmを超えませんが、手術の傷跡は2～3cmを超える場合も多くあります。そのため、治療が難しく、治療期間が長くなり、治療満足度が低下することもあります。しかし、傷跡がひどいほど良くなる可能性は大きいと言えます。
多様な手術の傷跡、どのように治療しますか？
個人の肌の状態や傷跡の様相に応じて、適切な治療法を選択することが重要です。
一般的な手術の傷跡
個々の肌の状態や傷跡の様相に合った適切なレーザーを選択し、正常な肌との境界がなくなるように修正する方法があります。この際、必ず皮膚の深い層まで熱を伝えることができるレーザーを使用する必要があるため、傷跡治療の経験とノウハウがある皮膚科専門医に治療を受ける必要があります。
赤く盛り上がった傷跡 (ケロイド)
コラーゲンが過剰に生成され、傷跡の範囲が広く赤く膨れ上がるケロイド傷跡の場合、トリムシノロン注射で異常に蓄積されたコラーゲンの過度な増殖により肥大化した傷跡を縮小させ、赤い症状は前述の血管レーザーであるブイビームパーフェクタで治療すれば、手術後にできたケロイド傷跡も十分に改善される可能性があります。
陥没した傷跡 (へこんだ傷跡)
まれに、手術後に縫合された部分の皮膚が癒着してでこぼこになったり、陥没した傷跡が現れることがあります。このような陥没傷跡の場合には、陥没した皮膚層を隆起させ、皮膚の表面を整える方法で治療します。代表的な治療法がサブシジョンです。サブシジョンで皮膚を引っ張っている線維筋を切断して陥没した皮膚を盛り上がらせ、その後に皮膚再生を助けるレーザーで最大限均一にする複合治療が最も効果的です。
レーザー治療 vs. 手術、どちらの方法がより適していますか？
手術とレーザー治療は、それぞれの長所と短所を考慮して、自分により適した方法を選択することが望ましいです。
- レーザー治療
- 長所: 副作用が少なく、大きな効果を期待でき、非手術的な方法であるため、比較的治療への負担が少ないです。
- 短所: 定期的に複数回の治療を受ける必要があります。
- 手術
- 長所: 一度に傷跡の大きさを縮小させることができます。
- 短所: 結局、時間が経つと縫合した部分の皮膚の張力が開く可能性があり、手術は一度行うものであるため、傷跡ができやすい体質であれば再び傷跡ができたり、より大きな形で現れる可能性もあるため、十分な相談後に慎重に選択する必要があります。
手術の傷跡治療、現実的な期待と複合治療の重要性
残念ながら、一度できた傷跡を完全に除去することは不可能です。そのため、手術の傷跡治療を受ける際には、傷跡を最大限目立たないように修正するという考えで治療に臨む必要があります。治療方法も人によって体質や肌の状態などが異なり、治療中も傷跡の様相が変化するため、効果が良いという一つの治療法に固執するよりも、皮膚科専門医と縫合状態、肌体質などを考慮した十分な相談を通じて、それに合った複合治療を受けることが最も良い結果をもたらすことができます。
これまで手術の傷跡に関連する様々な疑問について調べてきました。手術の傷跡治療の際、短期間で良くしようとするのではなく、その都度傷跡の様相に合った適切な治療法を併用すれば、きっと今よりも良くなることができます。