皮膚内部の癒着を切断する？深く陥没したニキビ跡に対するサブシジョンとは、まさにこのような治療です。

ニキビ跡は、手でニキビを潰したり、炎症性ニキビが繰り返し周囲の組織を損傷させたりするときに発生します。特に炎症の程度がひどいほど、傷跡の深さや形も多様に現れることがあります。一度できたニキビ跡、特に深く陥没した形は、時間が経っても自然に消えることはなく、積極的な治療が必要な場合が多いです。

ニキビ跡発生の原因

ニキビ跡は主に、ニキビを手で潰すことで真皮層まで損傷したり、炎症性ニキビがコントロールされずに周囲の組織に繰り返し炎症を引き起こし、コラーゲン組織を破壊するときに発生します。炎症の程度がひどいほど、傷跡の程度もひどくなる傾向があります。たまに顎の部位にはケロイド性瘢痕や鼻にでこぼこした丘疹性瘢痕が現れることもありますが、一般的には皮膚が深く陥没する形の傷跡が多いです。

多様なニキビ跡の種類

深く陥没したニキビ跡は、その形状によって大きく3つに分けられます。

• アイスピック型瘢痕: 毛穴の形に深くえぐれた傷跡で、入り口は通常1～2mm以下と狭いですが、深さが深いです。

  西洋で大きな氷を割るときに使う千枚通しのような道具である「アイスピック」で皮膚を刺したような形であることから、アイスピック型と呼ばれます。アイスピック瘢痕、毛穴千枚通し瘢痕とも呼ばれます。

• ボックス型(Boxcar)瘢痕: 直径が2mm以上で比較的広く、境界がはっきりしており、四角い形を呈する傷跡です。

  「ボックスカー(Boxcar)」は、列車が物を運ぶときに使う四角い客車を意味する用語に由来しています。傷跡の形がボックス型に似ているというよりは、客車のように四角い形を呈することから名前が付けられました。

• ローリング型瘢痕: 縁が緩やかに広くくぼんでいる形の傷跡です。主に炎症がひどく、深いところに発生した場合に多く見られます。

これらのニキビ跡は、一般的に自然治癒が難しく、時間が経ってもほとんど消えないという特徴を持っています。

一度できたニキビ跡は、皮膚内部のコラーゲン組織の損傷と変形により、自然に回復することは非常に困難です。特に深く陥没した傷跡は、時間が経ってもそのまま残ったり、むしろさらに目立つようになることがあるため、積極的な治療を通じて改善を模索することが重要です。

深く陥没したニキビ跡は、そのタイプによって治療法が異なり、傷跡の形や大きさがそれぞれ異なるため、一つの方法で完璧に治療することは困難です。彫刻家が様々な彫刻刀を使うように、ニキビ跡の形に応じて適切な方法を選択する必要があるため、一般的には複合治療が必要です。

傷跡を一度に完全に消そうとするよりも、少しずつ繰り返しアプローチすることが最も安全で効果的な方法です。

コラーゲン再生を助けるフラクショナルレーザー

以前はニキビ跡を治療するために、機械を使って削り取る機械ダーマブレーションが主に用いられていました。2000年代初頭にはレーザーダーマブレーションが流行しましたが、長いダウンタイムと紅斑、色素沈着などの問題がありました。現在は、これらの欠点を補ったフラクショナル方式のレーザーやフラクショナル方式の高周波がニキビ跡治療に多く活用されています。

これらのフラクショナルレーザーは、コラーゲン再生を誘導し、皮膚内部から少しずつ肉が盛り上がるように助けます。フラクショナルレーザーは、剥皮性(ablative)と非剥皮性(non-ablative)に分けられますが、全体的な原理は、陥没した傷跡に肉が盛り上がるようにしてニキビ跡を改善することにあります。

皮膚内部の癒着を切断するサブシジョン

**サブシジョン(Subcision)**は、「下を切る(sub-cut)」という意味の通り、皮膚の下を切開する施術です。深く陥没したニキビ跡は、しばしば皮膚の下で傷跡組織が線維性の帯を形成し、皮膚を下に引っ張っていることが多いです。サブシジョンは特殊な針を用いてこの傷跡組織を切断し、下に引っ張られていた皮膚が上に盛り上がるように助けます。これは、陥没した傷跡をより早く効果的に引き上げるのに貢献します。

サブシジョンは、広く深い傷跡、特に傷跡組織が深く位置し、上部の皮膚を強く引っ張る形の傷跡に良い効果を示します。代表的な例として、水痘瘢痕のように広く皿のように深く陥没した傷跡があります。

サブシジョン施術は、2つの主要な効果が期待できます。

1. 癒着解消: 下部の傷跡組織を切断して柔らかくすると、まるで引っ張っていたゴムひもを離したときにゴムひもが跳ね上がるように、傷跡が上に上がってきます。
2. 自然フィラー効果: 癒着組織を切断した空洞には、周囲の血液が集まります。この血液は、私たちの体で自然に吸収される一種の「自然フィラー」の役割を果たし、時間が経つにつれてコラーゲンで満たされるように誘導し、傷跡を押し上げるのに役立ちます。したがって、一度の施術で2つの効果を同時に得ることができます。

サブシジョンは教科書に基本的な方法しか記載されておらず、実際の大学病院ではあまり行われていないため、広く知られていない施術です。しかし、本院では20年以上にわたりサブシジョン施術を行っており、オーストラリアのニキビ跡分野の大家であるドクター・マンから直接指導を受けるなど、深いノウハウを蓄積してきました。

特に、単純な1段階の施術を超え、5段階程度に分けて精密に施術できる技術を持っています。傷跡の形に合わせてオーダーメイドでサブシジョンを行うノウハウを通じて、より効果的な施術結果が期待できると申し上げられます。