こんにちは。今日から皆さんの肌の悩みを解決する皮膚の主治医、皮膚科専門医のイ・ヒョンです。これから様々な肌の悩みを分かりやすく楽しく解決していきたいと思います。
皆さんとお話しする最初の肌の悩みは、まさにニキビです。数百万円、数千万円をかけてニキビ治療をしたものの効果がなかった、あるいはニキビ薬を長く服用したが、やめてから再び悪化したという悩みを訴える方が多くいらっしゃいます。このようにニキビ治療に失敗したケースの原因を見てみると、ニキビに対する理解が不足しており、合わない方法を選択した可能性が高いです。そこで今日は、ニキビができる原因と過程を通じて、ニキビ治療の解決策を探ってみましょう。
ニキビ、なぜできるのでしょうか？
効果的なニキビ治療法を見つけるためには、ニキビが発生する過程をよく観察することが重要です。その過程の中に解決策が隠されているからです。
私たちの肌にある毛穴をよく見ると、毛穴の内部に皮脂が分泌される皮脂腺があります。この皮脂腺から皮脂が適量分泌され、うまく排出されれば、水分蒸発を防ぎ、肌が乾燥せず健康に保たれることができます。しかし、皮脂が必要以上に過剰分泌されたり、角質や老廃物などによって毛穴の入り口が塞がれてしまうと、皮脂が毛穴の中から排出されずに溜まり、結局ニキビになります。
したがって、皮脂を過剰に分泌する皮脂腺を破壊したり、角質や老廃物を効果的に除去する方法がニキビ改善に役立つことがあります。
ニキビの種類とオーダーメイド治療法
ニキビは大きく面皰と化膿性ニキビに分けられ、種類によってできる原因と過程も少し異なります。
面皰（コメド）の特徴と治療
私たちの肌は適度な水分を保っていれば、自然に角質脱落の過程を経ます。しかし、肌が乾燥すると角質が適切に脱落せず毛穴を塞ぎ続け、皮脂が毛穴の中から排出されずに溜まってしまいます。こうなると白くてザラザラしたニキビができ、これを面皰またはコメドと呼びます。また、クレンジングが不十分だったり、思春期のようにホルモンの影響で皮脂が過剰分泌されてできることもあります。
このような面皰の場合、皮脂の過剰分泌を抑えるためにイソトレチノインのような皮脂抑制剤を処方される方が多くいらっしゃいます。もちろん薬が効果がないわけではありませんが、内服薬であるため体に負担がかかる可能性があり、長期服用時には肝臓や高脂血症のようなリスクの可能性もあります。特に妊娠可能な女性の場合、避妊が必要な薬でもあります。また、不必要に他の部位の皮脂まで抑制するため、唇が乾燥するなどの不快感を訴えることもあります。
このような理由から、皮脂腺を選択的に破壊するゴールドPTTのような光熱治療をベースに、古い角質を溶かすスケーリング、肌再生を助ける施術などを併用する体系的なニキビ治療プログラムをおすすめしています。
化膿性ニキビの特徴と治療
化膿性ニキビは、面皰が持続し、毛穴の中に酸素が入らなくなることで、嫌気性アクネ菌が多く増殖して炎症性ニキビになるものです。化粧品やパックのように毛穴に刺激を与える成分によって炎症を伴うケースもあり、直接面皰を潰そうとして毛穴を刺激したり、毛穴壁が破れてできることもあります。
特に化膿性ニキビは面皰とは異なり、炎症によって痛み、発赤、膿などを伴うのが特徴です。何よりもニキビの炎症を誘発する過程で皮膚細胞を破壊し、大きな傷跡が残る可能性があるため、迅速かつ適切な治療が必要です。このような場合は、炎症の原因となるアクネ菌を破壊する治療を受けると効果が期待できます。
先に紹介した光熱治療であるゴールドPTTは、アクネ菌を破壊する効果があり、化膿性ニキビ治療にも良い結果が得られます。また、炎症性ニキビと赤み跡を改善し、ニキビによる陥没した傷跡を予防するブイビームパーフェクタのような血管レーザーも非常に役立ちます。これに加えて、テトラサイクリン系の抗生物質を一緒に処方すると、アクネ菌に対する抗菌作用と抗炎症作用を助け、より満足のいく結果が得られることがあります。
ニキビの再発、どうすれば防げるでしょうか？
ニキビは再発しやすい皮膚疾患であることは事実です。しかし、いくらでも再発率を最小限に抑えることができます。再発を最小限に抑えるためには、ニキビができる原因を点検してみる必要があります。
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一つ目、ニキビの根本的な原因治療が行われたかチェックする必要があります。 ニキビができた肌は、皮脂腺から皮脂が過剰に分泌されたり、アクネ菌が繁殖しやすい環境が作られていたため、確実な原因治療が行われなければ、再びニキビができる可能性が高いです。
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二つ目、自分でニキビが完治したと判断し、専門医と相談せずに任意で治療を中断しなかったか確認してください。 ニキビは見た目が改善されたからといって、完全に治ったとは言えません。前述したように、毛穴の皮脂分泌などの根本的な原因を解決しなければ、当然ニキビは再びできるしかありません。したがって、皮膚科専門医が治療を終えても良いと判断するまで、継続して治療を受けることでニキビの根を断つことができます。
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三つ目、ニキビを誘発する生活習慣をしていないか点検する必要があります。 皮脂腺を刺激する糖分の多い食べ物や脂っこい揚げ物、インスタント食品などを過剰に摂取していないか、肌に刺激を与えるクレンジングや油分の多い化粧品を使用していないか、必ず確認してください。
これまで、ニキビができる過程を通じた根本的な原因と治療法について調べてみました。今日説明した治療法が具体的にどのような治療で、どのような効果があるのか、後日さらに詳しくお伝えする予定ですので、コメントで関連する質問を残してください。今日の動画が役に立った場合は、いいねと通知設定をお願いいたします。ニキビに関してさらに気になる点がございましたら、下記のコメントまたは延世スター皮膚科カカオトークチャンネルまでお問い合わせください。以上、皮膚科専門医のイ・ヒョンでした。ありがとうございました。