妊娠線除去は不可能？いいえ！「妊娠線治療20年」レーザー・軟膏など改善度の高い妊娠線を消す方法を大公開［医学チャンネル雨のちライブ］

こんにちは。延世スター皮膚科のイ・サンジュ院長です。今日は多くの方が悩んでいるストレッチマーク治療に関する疑問を解消したいと思います。特に夏場、露出する部位にストレッチマークが見えてストレスを感じている方も多いのではないでしょうか。ストレッチマークは美容的な問題だけでなく、時には健康のサインであることもありますので、今日の記事を通してストレッチマークについて正確に理解し、適切な管理および治療方法を見つけてみてください。

ストレッチマークは医学的に皮膚が過度に伸びることでコラーゲン繊維間の結合が破壊されて発生する萎縮性線状帯病変を意味します。簡単に言えば、皮膚が裂けてできるストレッチマークと考えることができます。以前は美容的な問題とだけ考えられていましたが、最近では傷跡の一種としても語られています。主に女性に多く見られ、幼い年齢から50歳以上まで様々な年齢層で発生する可能性があります。

ストレッチマークができる主な原因は以下の通りです。

• 妊娠: 妊娠した女性の約90%に発生し、腹部、乳房、太ももなどにできやすいです。胎児の成長と体重増加、ホルモン変化（副腎皮質ホルモン増加）が主な原因です。
• 思春期の急激な成長: 身長が急に伸びたり、第二次性徴が現れたりすることで、胸、太もも、お尻（女性）、腰、太ももの外側（男性）にストレッチマークができることがあります。
• 急激な体重変化: 肥満によって体重が増えたり、逆に急激に体重が減ったりする場合にも、皮膚が伸び縮みすることでストレッチマークができることがあります。
• 筋肉量の増加: 最近では、運動によって筋肉量が急激に増える場合（特に男性）にも、肩、腕などの部位にストレッチマークができる事例が報告されています。
• 遺伝的素因: 双子にストレッチマークが一緒にできる場合があることから、遺伝的な要因も影響する可能性があります。

この他にもクッシング症候群のような副腎皮質ホルモン過多疾患、マルファン症候群のような遺伝性疾患、またはステロイド軟膏や注射、薬物服用といった病的な原因でストレッチマークが発生することがあります。ストレッチマークがあまりにもひどく現れる場合は、このような内科的な原因も考慮する必要があるでしょう。

ストレッチマークは大きく2種類に分けられます。

• 初期の赤いストレッチマーク: ストレッチマークが最初にできるとき、赤い帯状に現れます。正常な皮膚よりもややへこんでいて、触るとでこぼこした感じがすることがあります。
• 後期の白いストレッチマーク: 赤いストレッチマークが時間が経つにつれて徐々に白色に変化する段階です。一部の患者さんでは最初から白いストレッチマークが現れることもあります。しわが寄って萎縮した皮膚が特徴で、周囲の皮膚よりもややへこんでいて白色を帯びていることが多いです。

赤いストレッチマークは早期に発見して治療することで、白いストレッチマークへの進行を防ぎ、正常な皮膚に近い状態に改善する可能性が高いです。

ストレッチマークは皮膚が伸びやすい部位に主に発生します。明知大学病院と共同で行った研究によると、韓国人女性の場合、太ももやふくらはぎの部位に圧倒的に多く発生することが示されています。その他にも腹部、腕、肩、胸、膝など様々な部位にできることがあります。特にふくらはぎや膝にできたストレッチマークは、ショートパンツやスカートを履いたときに露出しやすく、多くの方がストレスを感じ、治療を希望されるケースが多いです。

ストレッチマークは医学的な問題はありませんが、美容的なストレスを引き起こすことが多いです。服で隠すのが難しく、これにより対人関係で自信を失ったり、ひどい場合には特定の服装を避けたりするなど、精神的なストレスにつながることがあります。また、前述したように、他人よりもストレッチマークが過度に出ている場合は、内科的な疾患や特定の薬物使用と関連している可能性があるため、一度検査を受けてみることをお勧めします。

次のような場合には、皮膚科専門医と相談し、適切な治療を検討することが望ましいです。

• 赤いストレッチマークを発見した直後: 赤いストレッチマークは早期に治療するほど、白いストレッチマークへの進行を防ぎ、正常な皮膚に回復する可能性が高いです。
• 精神的なストレスが非常に強いとき: ストレッチマークによって日常生活や対人関係に支障をきたしている場合は、専門家の助けを借りることをお勧めします。
• 内科的な疾患や特定の薬物使用が疑われるとき: 特に内分泌疾患やステロイドのような特定の薬物を長期間使用している場合は、ストレッチマークとの関連性を確認する必要があるでしょう。

ストレッチマークの診断は主に問診と視診によって行われ、特徴的な形状と部位から皮膚科専門医が容易に識別できます。ただし、ストレッチマークが非常にひどい場合や他の疾患との鑑別が必要な場合には、皮膚組織検査、超音波検査、または内科的な検査を行うこともあります。

以前はストレッチマーク治療は難しいとされていましたが、最近では様々な治療法の発展により、**ストレッチマークも比較的よく治療できるようになりました。**現在、韓国では主に5つの治療法が使用されています。

• 局所塗布治療（塗り薬）
• 化学ピーリングおよびマイクロダーマアブレーション
• 炭酸ガス治療
• 高周波治療
• レーザー治療

自宅で試せるストレッチマークケア

ストレッチマーククリームやオイルは、主に妊婦のストレッチマーク予防目的で多く使用されます。ヒアルロン酸、ツボクサ、シリコン、ビタミンC、ココアバターなど様々な成分が含まれており、オリーブオイル、アーモンドオイルなども使用されます。医学的な根拠は十分ではありませんが、使用しないよりは役立つ可能性があります。これは主に皮膚の保湿によって皮膚が乾燥するのを防ぎ、オイルを使ったマッサージ効果がストレッチマークの改善に一部役立つという報告があります。

専門医療機関のストレッチマーク治療法

1. レチノイド軟膏: スティバ-A軟膏が代表的で、コラーゲン合成を促進してストレッチマークの改善に役立ちます。特に初期の赤いストレッチマークに効果的ですが、後期の白いストレッチマークには効果が低いとされています。皮膚刺激（赤み、ヒリヒリ感）が現れることがあるため注意が必要であり、妊婦は使用してはなりません。
2. 化学ピーリングおよびマイクロダーマアブレーション: TCA、グリコール酸などの成分を利用して皮膚に刺激を与え、炎症反応を誘導し、コラーゲン合成を増加させる方法です。以前は多く使用されていましたが、皮膚刺激や色素沈着などの副作用の可能性から、最近ではレーザー治療がより好まれています。
3. 炭酸ガス治療: 二酸化炭素ガスをストレッチマーク部位に注入して血液循環を助け、コラーゲン合成を増加させる方法です。ヨーロッパでは多く使用されていましたが、痛みが強く血腫（血が溜まること）が生じる可能性があるため、国内では普及しませんでした。
4. 高周波治療: フラクショナルマイクロニードル高周波機器（ポテンツァ、ジェネシスなど）を使用して針を皮膚に注入し、エネルギーを伝達して真皮のコラーゲンと弾力繊維を増加させます。通常、月に1回、3～6回程度治療し、水ぶくれ、かさぶた、色素沈着、傷跡などの副作用が発生する可能性があるため、経験豊富な医療スタッフによる治療が重要です。特にストレッチマーク治療では色素沈着が最大の問題の一つとされています。
5. レーザー治療: 最近のレーザー技術の発展により、ストレッチマーク治療に多様に活用されています。
   • 赤いストレッチマーク: **血管レーザー（Vビーム、シナジー）**が代表的です。赤い皮膚を正常な皮膚色に戻すのに効果的であり、ストレッチマークの進行を防ぐのにも役立ちます。通常、4週間隔で5回程度治療し、内出血や水ぶくれが生じることがありますが、安全に治療が可能です。
   • 白いストレッチマーク: **フラクショナルレーザー（ウルトラパルスアンコール、フラクセル）**が主に使用されます。コラーゲンと弾力繊維を増加させて皮膚再生を誘導し、4～8週間隔で治療することで良い効果が期待できます。延世大学皮膚科と共同で行った研究でも、ウルトラパルスアンコールレーザー使用後、50%以上の患者で臨床的な改善が報告されています。

ストレッチマークは、何よりも**予防と早期治療が重要です。**特に赤いストレッチマークのときに治療するのが最も効果的です。しかし、白いストレッチマークも治療は可能であり、継続的に治療すれば対人関係に大きな支障をきたさない程度に改善することができます。ストレッチマーク治療は、消しゴムで消すように一度に完璧に消えるものではなく、忍耐と根気を持って継続的に治療することで良い結果が得られます。

ストレッチマーク予防のためには、運動選手、青少年、妊婦などの高リスク群は急激な体重増加や減少を避け、適切な食事管理と運動計画を立てることが役立ちます。