ひどいニキビ跡を消す方法、レーザー治療・施術の疑問を全部解決してDerma！［医学チャンネル雨のちQ&A］

ニキビ跡は一度できると簡単には消えず、多くの方が悩む肌の問題です。特に重度のニキビ跡は人間関係や日常生活にも影響を及ぼす可能性があります。しかし、現代医学の発展により様々なニキビ跡治療法が開発されており、継続的な治療を通じて十分に改善が期待できます。これからニキビ跡に関する疑問を解消していきます。

ニキビ跡は大きく陥没した傷跡と盛り上がった傷跡に分けられます。特に盛り上がった傷跡のうちケロイド傷跡は、顎のラインや胸部などにできやすく、白く点々と残る形もニキビによるケロイド傷跡に該当します。水痘の傷跡は形が丸く広く陥没している場合が多く、治療が比較的容易な方です。一方、アイスピック傷跡のように狭く深く陥没した傷跡は治療が難しい場合があります。

• ノスカナゲル: 赤みのある初期のニキビ跡にはある程度効果が期待できますが、すでに白く変色した古い傷跡には大きな効果は期待しにくいです。他の傷跡軟膏と同様の効果を示すとされています。
• 洗顔料: ニキビ肌は皮脂が多いため、油分をしっかり除去してくれる洗顔料を使用するのが良いでしょう。朝晩洗顔し、テカリがひどい場合は途中で一度洗い流すのも効果的です。特定の洗顔料が格段に良いとは言えません。

ニキビ跡治療には様々なレーザー施術が活用されます。

• レーザーダーマブレーション: でこぼこした傷跡を均一に削り取る施術で、特に盛り上がったケロイド傷跡や深く陥没した傷跡に効果的です。施術後一日程度は日焼けしたようなヒリヒリ感と、2～3日間の浸出液がある場合があります。不快感はありますが、6ヶ月以上時間が経つにつれて傷跡が改善され、その効果は2年以上持続する可能性があります。ただし、高性能な機器が必要であり、施術経験が豊富な医療陣に受けることが重要です。
• パールレーザー: レーザーダーマブレーションほど強力な治療ではありませんが、肌を一定部分ダーマブレーションし、刺激して再生を促す方式です。浸出液が多く出ないという利点があり、一ヶ月ほど経つと効果が期待できます。
• フラクショナルレーザー (フラクセルなど): 一度に肌表面の5～20%程度のみを刺激して再生させる方式です。施術直後には肌が腫れて効果が良く見えることがありますが、一ヶ月ほど経って腫れが引くと、最初に期待したよりも効果が落ちるという欠点があります。複数回の施術が必要となる場合があります。
• ルートロニックeCO2レーザー: 国産機器の中でも非常に優れた炭酸ガスレーザー機器です。フラクショナル方式でほくろ除去やニキビ跡治療に多く使用されますが、レーザーダーマブレーションのためのウルトラパルス級機器ではありません。
• 血管レーザー (Vビームレーザー): ニキビ紅斑やレーザーダーマブレーション後に生じた赤みを治療するのに効果的です。ただし、初期には肌再生を妨げる可能性があるため、赤みが大きな問題にならないのであれば、自然に落ち着くのを待つのが良いでしょう。
• 色素レーザー (レーザートーニングなど): ニキビ後に黒く色素沈着した傷跡に効果的です。日本人は色素沈着が起こりやすいため、色素レーザーを通じて多くの改善が期待できます。現在進行中のニキビがある場合は、傷跡に繋がらないようニキビ治療を並行するのが良いでしょう。

• ジュベルック/レニスナ: 肌に注入されると、熱を利用してコラーゲンを生成するレーザーと同様に、新しいコラーゲン生成を誘導します。最初は肌がふっくらしますが、一部の成分は吸収され、やや落ち着くことがあります。しかし、元の状態に戻るわけではなく、半永久的な効果が期待できます。ジュベルックはヒアルロン酸とコラーゲン再生成分(PLLA)を含むスキンブースターであり、フィラーの一種としてニキビ跡治療に多く使用されます。
• フィラー: 柔らかい形の陥没した傷跡はフィラーで埋めることができます。しかし、硬く線維化した傷跡にはフィラーがうまく注入されず、効果が限定的である可能性があります。

• 痛み管理: レーザーダーマブレーション施術時には麻酔軟膏を塗布してから施術します。施術当日は日焼けしたような強いヒリヒリ感と熱感がある場合があり、2～3日程度浸出液が出ることがあります。痛みがひどい場合はタイレノールのような鎮痛剤を服用することができます。
• イソチノン (Isotretinoin) 服用: 以前は手術前6ヶ月程度の服用中止が推奨されていましたが、最近では低用量服用であれば簡単な施術には大きな問題がないという意見もあります。しかし、完璧な安全のためには施術前後6ヶ月程度は注意することが望ましいです。成長期の青少年は成長板に影響を与える可能性があるという報告があるため、医療陣と十分に相談した上で決定する必要があります。
• 体ニキビ跡: 顔の傷跡とは異なる様相を示します。色素沈着、でこぼこ、白い傷跡、ケロイドなどが一般的で、注射治療、外用薬、レーザーなどを通じて治療することができます。

• 食べ物とニキビ: 食べ物とニキビの相関関係はまだ学術的に100%解明されていません。ただし、乳製品や甘い食べ物はニキビを悪化させる可能性があるという報告があります。個人差が大きいため、特定の食べ物を食べたときにニキビができる場合は、その食べ物を避けるのが良いでしょう。
• ニキビは遺伝ですか？ ニキビは遺伝病ではありませんが、両親の皮脂腺の発達など肌の特性が子供に遺伝する可能性があります。両親がニキビで苦労した経験がある場合、子供にニキビができたときに早期に積極的に治療してあげることが重要です。

しかし、過去に比べて傷跡治療は飛躍的に発展しました。以前は治療不可能だった傷跡もレーザーなどを通じて良い効果が期待できます。現在までは、ニキビ跡が人間関係に大きな問題がない程度、または女性の場合、軽い化粧でカバーできる程度までは改善が期待できます。傷跡治療はサンドペーパーで磨くように少しずつ整えていく過程であるため、長期間の継続的な努力が必要です。

複数の病院で様々なパッケージ治療を勧める理由は以下の通りです。

• フラクショナルレーザーの限界: フラクショナルレーザーは一度に肌面積の一部のみを治療するため、全体的な改善のためには複数回の施術が必要です。
• 多様な傷跡タイプ: ニキビ跡は陥没の程度、形、色素沈着の有無など、様々な形で現れます。したがって、各傷跡の特性に合わせた様々な施術(レーザーダーマブレーション、パンチ施術、フィラー、色素レーザーなど)を複合的に適用する方がより効果的である可能性があります。
• 副作用のリスク: 複数の施術を同時に過度に行うと、かえって副作用が生じるリスクが高まる可能性があります。経験豊富な医療陣の判断に従い、適切な強度と組み合わせで施術を受けることが重要です。