傷跡を消す方法の始まりは傷の管理から｜湿潤バンド・軟膏・レーザー治療など傷跡予防法を教えます

こんにちは、23年間肌を研究してきた皮膚科専門医のイ・サンジュです。生まれてから一度も肌に傷を負ったことがないという方はいらっしゃらないでしょう。しかし、傷はほとんどが予期せぬ状況で発生するため、慌てて適切な処置ができなかったり、軟膏や絆創膏だけで安易に処置して傷跡を大きくしてしまうことが、思ったよりもかなり多くあります。今日は、傷ができたときに傷跡を最小限に抑えるための初期傷跡治療に関する様々な疑問を一つずつ解消していきます。

傷ができた場合、初期に適切に管理して傷跡が残るのを減らす必要があります。一般的に、浸出液が出る傷の段階と、初期の赤い傷跡の段階、そして後に傷跡が残る白い傷跡の段階がありますが、これらの段階ごとに治療方法が少しずつ異なります。初期に適切に治療すれば傷跡を最小限に抑えることができるため、初期傷跡治療は非常に重要です。

傷ができた後に傷跡を最小限に抑える方法は以下の通りです。

• 洗浄および消毒: 生理食塩水で十分に異物を除去し、もしかしたら残っているかもしれない菌を殺すためにベタジンやポビドンのような消毒薬で殺菌消毒することをお勧めします。もし生理食塩水が手に入りにくい場合は、流れる水道水で十分にきれいに洗い流すのも方法です。ただし、傷がきれいな場合には、あまり頻繁に殺菌消毒すると、菌だけでなく傷の回復を助ける私たちの体の細胞にも良くない影響を与える可能性があるため、避けることをお勧めします。
• 抗生軟膏塗布: 抗生軟膏を少量塗ることが役立つ場合があります。
• 傷の保護: 最近では、湿潤ドレッシング製品（例：デュオダーム、メディフォーム）を使用して傷口を湿らせておくと、傷跡を最小限に抑えながら傷を治すことができます。

幼い頃に転んで顔を8針縫った傷跡が40年経ったというご質問をいただきました。傷跡の形や深さによって多少異なりますが、一般的に縫合した傷跡のような場合には、手術的な方法も使用できますが、最近ではレーザーを利用する方法が注目されています。手術的な方法には、二次的に別の傷跡を残す可能性があるという欠点がある一方で、レーザーは深刻な副作用の懸念が少なく、日常生活に大きな支障がない場合があります。

傷ができてすぐに湿潤バンドを貼るだけで傷跡予防に役立つのか疑問に思う方が多くいます。傷を早く治すことが傷跡予防に役立ち、湿潤バンドのようなドレッシングは傷を適切に管理して早く治す方法の一つです。当然、湿潤バンドは傷跡予防に役立つ可能性がありますが、それ一つですべてが解決するわけではありません。

浸出液が多い場合や痒みがひどい場合の対処法

• 浸出液が多い場合: 傷が深かったり広かったりする場合には、浸出液が多く出る場合があります。浸出液が流れ落ちると二次的に細菌が侵入する可能性もあるため、浸出液をよく吸収できる製品を使用することをお勧めします。一般的にデュオダームとして知られる湿潤バンドは浸出液をある程度吸収しますが、過剰に出る場合には、浸出液をさらに吸収できるアクアセルのような製品を使用することもあります。病院に行くのが難しい場合は、ガーゼやメディフォームのようなものを十分に当てて、浸出液が流れ落ちないようにすることが重要です。
• 痒みがひどい場合: 傷口が過度に痒くて掻き続けてしまう場合、傷が損傷しないように上からドレッシングをさらに厚くする方法があります。また、ひどく痒いときは氷を当てると一時的に痒みを解消できます。もし特定の湿潤バンドにアレルギー反応があり、痒みがひどい場合は、お近くの皮膚科を受診して正確な診断を受け、治療することが望ましいです。

傷ができてから1ヶ月ほど経ち、傷口が赤く膨らんでいる場合、肥厚性瘢痕やケロイドに進行する可能性があります。特にケロイドは、傷口が過度に膨らむ形で現れ、このような場合には治療が難しく、元の状態に戻すのが困難な場合があります。もし傷口が赤く膨らんでいる場合は、傷跡を専門的に治療する皮膚科を受診し、専門的な治療を受けることをお勧めします。このような場合、レーザー治療や薬物治療などが役立つ場合があります。

深在性2度熱傷の傷跡

熱湯をこぼして深在性2度熱傷を負った場合、多くは傷跡につながることがほとんどです。深在性2度熱傷は通常、治癒までに1ヶ月以上かかります。したがって、初期にはドレッシングを熱心に行い、治療期間を短縮し、早く治癒させることが最も重要です。傷が治った後は、2、3ヶ月待つよりも、初期にレーザー治療や注射治療を通じて傷跡を最小限に抑えることが望ましいです。

色素沈着

傷が治癒する過程で皮膚に色素沈着が発生した場合でも治療が可能です。皮膚科で多く使用される美白軟膏や美白レーザーを利用すれば、治療に役立つ場合があります。特に傷が深くなかった場合には色素沈着が多く残る可能性がありますが、この場合、早期に治療すれば色素沈着を減らすことができます。もし傷口が赤いだけでなく、やや黒っぽい茶色を帯びている場合は、治療を検討してみるのが良いかもしれません。

傷ができてから2週間後から初期傷跡治療が可能だと言われていますが、それ以前はなぜ不可能なのか疑問に思う方がいます。実際、2週間前でも不可能ではありません。傷が治癒してすぐにレーザー治療は可能です。ただし、縫合手術のような場合、抜糸後もかさぶたのようなものが残っており、このかさぶたがレーザーの浸透を妨げる可能性があります。そのため、かさぶたが取れて傷がきれいになるまでに通常1〜2週間かかるため、一般的に1〜2週間と言われるのです。傷が治癒し、浸出液が出ず、部位が赤い状態のきれいな状態であれば、すぐにレーザー治療が可能である場合があります。

今日ご用意した内容はここまでです。初期傷跡治療をはじめ、皮膚科に関するご質問があれば、テーマに関わらずお気軽にコメントを残していただければ、誠心誠意お答えいたします。ご視聴いただきありがとうございます。