自傷の傷跡（ためらい傷）の痕を消す方法／手首の傷跡

コロナ19パンデミックの長期化により、うつ病や自傷行為、自殺が増加しているというニュースに触れたことがあるかと思います。特に**自傷行為による傷跡（ためらい傷）**は隠すのが容易ではなく、痕が残ると消すのが難しい場合が多いです。自傷行為による傷跡は、特有の形と位置のため目立ちやすく、他のどの傷跡よりも積極的な治療が重要です。本日は、自傷行為による傷跡を効果的に改善できる治療法について詳しく見ていきましょう。

自傷行為による傷跡は、自らに傷をつけた痕跡で、主に手首や腕、首、太ももなど露出部位によく見られます。医学的には**ためらい傷（Hesitation Scar）**と呼ばれ、鋭利な凶器で同じ部位を何度も切る場合が多く、次のような特徴を示します。

• 細く長い複数の傷跡が1箇所に平行に集まっています。
• 大抵白色を帯びて目立ちやすく、特に手首など露出部位にあるため、さらに問題となります。
• 白色の他にも赤みを帯びたり、皮膚表面上に肥大して肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕として現れることもあります。

一般的に傷跡治療は、外科的な方法と非外科的な治療に分けられます。外科的治療は傷跡の大きさを減らすのに役立つことがありますが、手首のような部位では手術による二次的な傷跡がより目立ち、美容的に良くない結果を招く可能性があります。特に体質的にケロイド体質であったり、傷跡ができやすい場合であれば、手術後に傷跡がさらに悪化する可能性もあります。したがって、手術の有無を決定する前には、必ず皮膚科専門医と十分に相談することが重要です。

自傷行為による傷跡治療には、非外科的な方法が主に選択されます。その中でもピンホール法は、傷跡改善に効果的な治療法として知られています。

ピンホール法は、フラクセルレーザーを利用して長い傷跡を細かく切り、自傷行為による傷跡特有の形を矯正します。傷跡部位に深く緻密に微細な穴を開けて皮膚再生を誘導し、傷跡が周囲の正常な肌と類似するように見せるのが治療の核心です。

傷跡の深さや程度によって差がありますが、通常1～2ヶ月に1回、10～20回以上の治療を行います。ピンホール法で自傷行為による傷跡を長期間治療した際に、約70%程度の高い好転率を示したという報告があり、施術時の痛みが少なく、治療に対する負担が比較的低く、満足度も高い方です。

自傷行為による傷跡が白色ではなく、赤みを帯びたりケロイドの形で現れる場合もあります。このような傷跡には、オーダーメイド治療法を併用するのが効果的です。

• 赤い傷跡: 傷跡部位に血管が過剰に生成されて赤く見える場合、Vビームレーザーを利用して血管生成を抑制し、傷跡が残るのを一定部分予防することができます。
• 盛り上がった傷跡（肥厚性瘢痕、ケロイド瘢痕）: 皮膚再生過程で皮膚組織が過度に増殖して盛り上がった傷跡は、盛り上がった部位を鎮静させるのに優れた効果がある低痛症注射治療を併せて行うと、より良い結果が期待できます。

自傷行為による傷跡治療の過程で、いくつか注意すべき点があります。

• 治療中の自傷行為再試行禁止: 治療中に再び自傷行為を試みると、傷がさらに深く広がり、治療がはるかに困難になる可能性があります。これは治療費の増加につながるだけでなく、傷跡改善の効果を阻害します。
• 現実的な期待: 自傷行為による傷跡治療は、傷跡を100%なくしたり、自傷行為以前の肌の状態に完全に回復させることは困難です。しかし、傷跡を目立たなくしたり、軽い化粧で十分にカバーできる程度に改善することを目標とします。継続して治療を受けるほど好転率は高まるため、忍耐力を持って皮膚科専門医の治療方針に従うことが重要です。
• 飲酒を控える: 治療中は飲酒を控えることが望ましいです。過度な飲酒は肌再生を遅らせるだけでなく、再び自傷行為をするリスクを高め、傷跡部位を悪化させる可能性があるため、必ず避けるべきです。

これまで自傷行為による傷跡治療法について見てきました。自傷行為による傷跡を明らかにして治療を受けるまでには、大きな勇気が必要であることをよく理解しています。多くの方が傷跡を隠すために一人で治療を試みることもありますが、これは事実上力不足である場合が多いです。