敵を知り己を知れば百戦百勝！自分のニキビに合う治療法は？

ニキビは、一つの治療法だけですべてのケースを解決するのが難しい複合的な皮膚疾患です。患者様の年齢、肌の状態、ニキビの症状など、様々な要因に応じて適切な治療方法を選択することが非常に重要です。

前回は、ニキビができる原因と症状について学びました。今回は、代表的なニキビ治療方法と治療過程、そして治療時に考慮すべき点について詳しく見ていきます。

ニキビ治療は、大きく薬物治療と非薬物治療（施術）に分けられます。

薬物治療

• 塗り薬: ニキビ部位に直接塗布し、炎症を抑えたり毛穴を開いたりする効果が期待できます。
• 飲み薬: 皮脂分泌を減らしたり、アクネ菌を抑制する抗生物質など様々な種類があり、症状に応じて処方されます。

非薬物治療（施術）

古くから使用されてきた方法で、特定の薬剤を塗布してニキビを管理するスケーリングや、ニキビの原因である面皰を押し出す圧出ケアなどがあります。最近では、以下のような新しい治療法も開発され、適用されています。

• 光線力学療法 (PDT): 肌に薬剤を塗った後、特定の波長の光を照射してニキビの原因となる皮脂腺とアクネ菌を破壊して治療する方法です。
• ゴールドPTT: 金ナノ粒子のような物質を肌の奥に投与した後、レーザーと反応させてニキビの原因となる皮脂腺とニキビ誘発物質を破壊する治療法です。

ニキビは重症度に応じて軽症、中等症、重症に分けられ、各段階に合った治療法を適用します。

1. 軽症ニキビ（初期ニキビ）

炎症がひどくない初期ニキビには、主に塗り薬による治療が役立ちます。また、毛穴を開いて皮脂の排出を助けるスケーリングや圧出ケアが効果的であることがあります。圧出ケアは、詰まった毛穴を開いて皮脂がスムーズに排出されるようにすることで、ニキビが早く改善するのに役立ちます。

2. 中等症ニキビ（赤い炎症性ニキビ）

赤い炎症性ニキビを伴う中等症段階では、飲み薬やより強力な塗り薬を使用します。飲み薬は、大きく皮脂を減らす薬とアクネ菌を殺す抗生物質などがあります。この段階では、主にアクネ菌を殺す抗生物質治療が多く行われ、補助的な治療としてスケーリングと圧出ケアの他にレーザー治療を併用することもあります。特にニキビ初期の赤い状態の時には、血管レーザーのようなレーザーを使用すると、炎症を鎮め、傷跡予防に役立つことがあります。

3. 重症ニキビ（顔全体に広がった塊ニキビ）

ニキビが顔全体に広がり、塊状をなす重症段階は、傷跡につながりやすいため、集中的な管理が必要です。代表的な薬物としては、ニキビの原因となる皮脂を減らす皮脂抑制剤と、炎症を鎮める抗炎症薬物を使用することができます。また、前述の光線力学療法 (PDT)やゴールドPTTのような治療法も重症ニキビ治療に適用されます。

ニキビ治療において一つだけ必ず覚えておくべき点は、短く早く治療するのではなく、長い時間をかけて原因となるアクネ菌と皮脂腺を積極的に治療することが、再発を減らすのに役立つ方法であるということです。

ニキビ治療時には、患者様の様々な側面を考慮する必要があります。

• 患者要因:
  • 年齢: 思春期ニキビと大人ニキビではアプローチが異なることがあります。
  • 性別: 女性の場合、生理周期によってニキビが悪化することがあるため、これに合わせて治療計画を立てる必要があります。
• ニキビタイプ:
  • 面皰性ニキビと炎症性ニキビ、非炎症性ニキビに分けられます。
  • 炎症性ニキビは、赤み跡が早く消え、ニキビ後遺症を最小限に抑える治療が必要な一方、非炎症性ニキビは皮脂を減らす治療に焦点を当てるのが良いでしょう。
• 複合症状:
  • ニキビと傷跡の併発: ニキビとニキビ跡が一緒に存在する場合は、ニキビ跡にも役立ち、ニキビ治療にも役立つ二つの治療を併用する必要があるでしょう。
  • ニキビと赤ら顔の併発: 赤ら顔を伴うケースも多いですが、このような場合には赤ら顔を減らす治療も必要です。
  • ニキビと過剰な皮脂分泌: 過剰な皮脂分泌がある場合、毛穴を詰まらせてニキビができやすくなるため、皮脂を減らす治療も併用することで治療効果を高めることができます。

本日は、ニキビの様々な病変に応じた代表的な治療方法と、軽症、中等症、そして重症の場合の治療方法について見てきました。さらにご不明な点がございましたら、コメントまたはカカオトークでお問い合わせください。