こんにちは。延世スター皮膚科のイ・サンジュ院長です。本日は、メスのように鋭利な物で切られたり刺されたりしてできた傷跡、すなわち刺傷痕または切傷痕についてお話ししたいと思います。自傷痕や手術痕などもこれに該当し、刺傷痕に関して多くの方が疑問に思われている点を中心に詳しくご説明いたします。
初期傷口管理：鋭利な物で切られた場合
お子様が鋭利な物で切られたり刺されたりすることが多く、傷跡を心配される親御様が多くいらっしゃいます。傷ができた際に傷跡が残るかどうかは、傷跡の深さと初期管理によって大きく異なります。
- 出血のない浅い傷: 皮膚の最も上層である表皮層のみが侵された場合です。このような傷はほとんど傷跡が残らないため、軽くドレッシングをするだけでも大きな問題はありません。ただし、二次的な細菌感染を防ぐための管理は必須です。
- 出血のある深い傷: 表皮層の下の血管がある深さまで達した場合、出血があり、傷跡が残る可能性が高くなります。傷口が大きく開いている場合は、早く縫合するのが良いでしょう。
傷口の痛みが続くのはなぜ？
傷口を消毒したのに痛みが続く場合があります。主な原因は以下の通りです。
- 微細な異物残存: ガラスの破片のように目に見えにくい微細な異物が残って刺激し続けることがあります。疑われる場合は、病院で除去してもらうのが望ましいです。
- 二次細菌感染: 傷口に細菌が侵入すると、激しい痛みを引き起こすことがあります。
- 皮膚刺激: 傷口は敏感なため、菌でなくても石鹸などの刺激物が触れるとヒリヒリ感を感じることがあります。
傷跡予防のための縫合と軟膏使用
料理中に手を切って皮膚が開いてしまった場合、傷跡が残るか心配される方が多くいらっしゃいます。皮膚が開いてしまった場合は、傷跡が残る可能性が高くなります。
手のひらは傷が深くても傷跡が残りにくい傾向がありますが、他の部位は傷跡が残りやすいです。したがって、傷口が大きく開いている場合は、病院を受診して縫合を検討することをお勧めします。
鋭利な物で切られた際に塗る軟膏は、二次的な細菌感染を防ぐためです。傷口が清潔で比較的浅い場合は、フシジンのような軟膏が役立つことがあります。炎症や細菌感染が強く疑われる場合は、ベタジンなどの消毒薬を使用するのが望ましいです。
刺傷痕治療、手術 vs. レーザー
傷跡治療方法には手術とレーザーがあり、それぞれ長所と短所があります。
- 手術:
- 長所: 非常にひどく広い傷跡を狭めるのに効果的です。一般的に一度の治療で完了することができます。
- 短所: 手術自体で新しい傷跡ができる可能性があり、ご自身の体質によっては傷跡が改善されなかったり、かえって悪化したりする場合もあります。
- レーザー:
- 長所: 細い傷跡や美容的な改善を望む場合に効果的です。日常生活に大きな支障がありません。
- 短所: 一度で終わらず、反復的な施術が必要です。
顔にできた刺傷痕は、傷跡の形や大きさによって治療法が異なります。幅が1cm以上広い場合は手術で幅を狭めるのが望ましく、5mm前後であればレーザーを用いた改善がより効果的である可能性があります。
古い傷跡と自傷痕治療
幼い頃にできた古い傷跡や自傷痕も治療が可能です。
- 古い傷跡: 20年以上経った額のひどい刺傷痕や40年経った手術痕も治療が可能です。傷跡は早期に治療する方が効果的ですが、古い白い刺傷痕も治療効果が劣るわけではないため、安心して治療を受けることができます。特に顔に残った線状の古い傷跡にはピンホール法が良い効果を示します。
自傷痕、どのように治療すべきでしょうか？
自傷痕はご自身で悩むよりも、親御様と相談して治療する方が望ましいです。
- 軟膏治療: 出血しない程度の浅い傷であれば軟膏が役立つことがあります。しかし、出血する程度であれば積極的な治療が必要です。
- 手術の難しさ: 自傷痕は幅が広くなく微細な場合が多く、手術をしても既存の傷跡よりも細く傷跡を残すことは困難です。一直線の傷跡をジグザグに縫合すると、かえってジグザグの形が目立ってしまい、満足のいく結果が得られない場合が多くあります。
- タトゥーは非推奨: タトゥーで傷跡を完全に隠すことは難しく、肌の色が季節によって変化するため、傷跡が完全に目立たなくなることは事実上困難です。
- 最善の代替案：レーザーピンホール法: 現在まで、レーザーピンホール法が最も良い代替案として知られています。傷跡に微細に新しい皮膚を再生させ、周囲の皮膚に似せるようにすることができます。日常生活に大きな支障がなく、美容的な改善効果も高く、副作用が少ない方法です。
- 古い躊躇痕および深い傷跡: 古い躊躇痕や5年以上継続的に自傷行為をして深くなった傷跡も治療が可能です。深い自傷痕も大きな問題にならない程度に改善することができますので、心配せずに相談を受けてみてください。
- 色素沈着: 赤みや茶色の色素沈着がある自傷痕は、傷跡の状態に合わせてピンホール法と色素レーザーを併用して治療すると、良い効果が期待できます。
自傷痕治療時の注意事項
- 治療期間: 自傷痕をなくす期間は、個人の体質、傷跡の幅と長さによって異なります。細い傷跡は早く良くなり、太い傷跡は時間がかかります。ケロイド体質の場合は治療期間が長くなる可能性があります。
- 治療中の自傷行為禁止: レーザー治療を受けている途中で再び自傷行為をすると、最初に戻ってしまい、さらに時間がかかります。治療中は自傷行為をしないように努力することが重要です。諦めずに根気強く治療を受けることをお勧めします。
レーザー治療に関する疑問
- 目の周りのレーザー治療: レーザーは光を利用するため、目と密接な関係がありますが、目にレーザーが入らないように安全装置を装着すれば問題なく治療が可能です。まぶたやまつげ部分のほくろもレーザーで除去することができます。
- 治療回数: レーザー治療は反復的に行われ、通常1〜2ヶ月間隔で5〜10回程度施術すると良い効果が得られます。
- 治療後の赤み: レーザー治療後、傷口や傷跡部位が一時的に赤くなるのは正常な反応です。特にピンホール法のようなレーザーは、新しい皮膚が再生する際に赤くなりますが、この赤みは通常1ヶ月程度持続した後、消えて傷跡が改善されます。過度な赤みがある場合は、施術を受けた病院に問い合わせるのが良いでしょう。
手術後の管理および注意事項
- 縫合部位の開き: 刺傷痕の縫合部位が開いてしまった場合は、時期によって対処が異なります。
- 初期 (1〜2週間): 早く再度縫合して閉じるのが良いでしょう。
- 時間経過 (1〜2ヶ月): 初期には傷跡を減らすVビームレーザーのような血管レーザーを使用し、その後残った傷跡はピンホール法などで治療することができます。
- 手術部位の盛り上がり (ケロイド): 手術部位は初期には少し膨らむことがありますが、時間が経っても盛り上がり続ける場合はケロイド傷跡である可能性が高いため、早期に治療する必要があります。傷口に限定して盛り上がった肥厚性瘢痕は、時間が経つにつれて緩和される場合もあります。
本内容は延世スター皮膚科イ・サンジュ院長のYouTubeライブ放送内容に基づいて作成されました。個人の状態によって治療結果は異なる場合がありますので、正確な診断と相談は医療機関へのご来院を通じて行われるべきです。