こんにちは、皮膚科専門医のイ・サンジュ院長です。今日は多くの方が悩んでいるケロイドの傷跡についてお話ししたいと思います。ケロイドは、皮膚が損傷した後に回復過程で異常に増殖して盛り上がる傷跡の一種ですが、その原因から治療、再発防止まで、よくある質問を中心に詳しく見ていきましょう。
ケロイド、遺伝的なものですか？
家族の中にケロイド体質の人が誰もいないのに私だけできるのですが、このような場合もありますか？はい、あり得ます。ケロイド体質は誰にでもできる可能性があり、家族の中にケロイド患者がいる場合は発生確率が高まりますが、必ずしも遺伝する疾患ではありません。ただし、家族歴のある疾患と考えていただければと思います。
肥厚性瘢痕とケロイド瘢痕、どう違うのですか？
肥厚性瘢痕とケロイド瘢痕はどちらも皮膚表面より盛り上がって見えますが、重要な違いがあります。
- 肥厚性瘢痕: 傷ができた範囲内でのみ盛り上がるものを指します。
- ケロイド瘢痕: 傷の範囲を超えて周囲の正常な皮膚まで侵食して成長する特徴を示します。
実際にこの2つを明確に区別するのが難しい場合も多く、このような場合には両方の傷跡の中間形態と見て治療する場合もあります。ただし、ケロイド瘢痕は体質的な要因が強く、治療中にも大きくなったり、治療に抵抗する傾向がある場合があります。
ケロイド、なぜできて自然に消えますか？
水ぶくれや浸出液がケロイドになることがありますか？
水ぶくれや浸出液が直接ケロイドになるわけではありません。皮膚に傷ができたときに表皮を超えて真皮層まで損傷し、出血する程度の傷はすべて傷跡として残る可能性があります。このうち、個人の体質によって傷が治る過程で盛り上がるものがケロイドになります。私たちの体が傷が治ったという信号を適切に受け取れず、新しいコラーゲンを作り続けるため、皮膚表面より盛り上がり、かゆみや痛みを伴う症状が現れます。
ケロイド、自然に消えることもありますか？
ケロイドが自然に消えるケースは1%にも満たないと言われています。もし自然に消えるのであれば、ケロイド瘢痕ではない他の形態の傷跡である可能性が高いと考えてください。
家でケロイドを絞っても大丈夫ですか？
小さな米粒程度の大きさのケロイドができたときに、家で絞ってもいいのかと尋ねる方が多くいます。傷跡は絞っても何も出てきません。首や胸のあたりに米粒のように見えるものは、ニキビがケロイドに発展する場合もあれば、ニキビ跡が米粒大で残る場合も多く、混同しやすいです。ニキビは皮脂が入っている**面皰(comedo)**ですが、ケロイドはコラーゲンの塊なので、絞っても内容物は出てきません。むしろ誤って絞ると盛り上がる可能性があるので、できるだけ触らない方が良いでしょう。
ケロイド治療、痛くて再発率が高いと聞きましたが？
ケロイド注射治療はなぜ痛いのですか？
ケロイド注射は非常に痛いと言われています。ケロイド瘢痕は非常に硬い組織でできているため、注射針がこの硬い組織を突き破って入る必要があるため、痛みが発生します。当院では患者様の痛みを軽減するために努力しており、他の病院で受ける注射の痛みが100%だとすれば、当院では10～30%程度に痛みを大幅に軽減できる方法を使用しています。
手術やレーザー切除術で一度に除去できませんか？
体にできたケロイド瘢痕は手術で一度に除去することができます。しかし、ほとんどの場合、再発する傾向が高いです。特に体にあるケロイド瘢痕を手術で除去すると、10人中7～8人以上で再発すると言われているため、単独で手術を行うケースは多くありません。
注射治療後、再び赤く腫れて痛みが生じました。
ケロイド部位に痛みがあったりかゆみがある場合は、その部位で炎症反応が進行しているというサインです。このときヒスタミンなどの物質が分泌されてこのような反応が現れますが、これはケロイド瘢痕が大きくなっている状態である可能性があります。火傷が破裂する前の症状と類似していると見なせるため、このような症状が現れたら、早く来院して注射治療を再度受けるか、レーザー治療などを併用して傷跡の活性化を抑制することが重要です。
ケロイドの高さを下げた後、残った赤い傷跡はどのように治療しますか？
高さを下げた後に赤く残った傷跡は、血管と色素が残っていることを意味します。
- 血管: 血管レーザーで治療できます。
- 色素: 美白軟膏やトーニングレーザー、あるいは色素レーザーで治療できます。 高さを下げるのも簡単ではありませんが、根気強く治療すれば十分に改善できます。
ケロイド治療後の管理と予防
ケロイドの再発率を下げられる方法はありますか？
ケロイドの再発率を下げるためのいくつかの方法があります。
- 厚みを減らす: ケロイドが厚い場合は、可能な限り薄くする治療を受けることが重要です。塊が残っていると再発の種になる可能性があるからです。
- 保湿および圧迫: ケロイド部位を湿った状態に保つと刺激を減らすことができます。家でできる最も安価な方法は、保湿剤を十分に塗ることです。シリコンテープを貼ることも、ケロイドの色を改善し、盛り上がりを抑えるのに役立つ場合があります。
ケロイド治療中に避けるべき食べ物はありますか？
特定の食物と傷跡の発生との直接的な関連性は知られていません。ただし、一般的に傷跡治療中は飲酒と喫煙を避けるのが良いでしょう。飲酒は血管を拡張させますが、ケロイド部位の血管まで拡張する可能性があり、良くない影響を与えることがあります。喫煙も傷の回復を妨げるため、控えるのが望ましいです。
耳ケロイドとピアス
耳ケロイド、ピアス後3～4日でできることがありますか？
ピアス後3～4日でケロイドができることもありますが、ほとんどの場合は炎症反応です。ピアス部位に細菌が侵入したり、炎症反応が過度に現れたりすると、腫れて赤くなり、浸出液が出ることがあります。このような場合、抗生物質治療や注射治療で早く鎮静させることができます。ただし、このような炎症性の傷がケロイドの種になる可能性があるため、可能な限り早く治療することが重要です。
耳ケロイド、レーザー切除術と手術の違いは？
耳ケロイドが小さい場合は注射治療を好みますが、サイズが大きい場合や注射治療に反応しない場合は、手術的治療法やレーザー除去を検討します。
- 手術: メスでケロイドを切除し縫合する方法で、比較的再発率が高い傾向があります。
- レーザー切除術: 精密なレーザー波長を利用して除去する方法で、従来の外科手術に比べて比較的再発率が低いと言われています。
ケロイド治療後、ピアスを再び開けられますか？
ケロイド治療後にピアスを着用できないわけではありません。手術やレーザー治療で部位が安定した後、再び開けることは可能です。しかし、医療従事者の立場からは再発の可能性が高いため推奨しません。ケロイド体質と関連して再発する可能性があるため、再び苦労するのを避けるのが良いでしょう。
ケロイド瘢痕は体質的な要因が強いだけに、初期の積極的な治療と継続的な管理が重要です。再発を防ぐための努力とともに、専門医との相談を通じて自分に合った治療計画を立てることが望ましいです。
ケロイド治療、保険適用は？
ケロイド瘢痕が日常生活に支障をきたす場合は、保険適用となることがあります。例えば、歩行障害や関節運動の制限など、機能的な問題がある傷跡に対する注射治療は保険適用対象です。しかし、レーザーや手術など美容目的の治療は保険適用となるケースは稀です。