こんにちは、皮膚科専門医のイ・サンジュ院長です。20年以上にわたり皮膚を研究し、多くの方が火傷の傷跡による悩みを抱えているのを見てきました。本日は、火傷とそれによって生じる傷跡についての疑問を解消いたします。
火傷の初期、どのように対処し、傷跡を予防しますか？
火傷を負った際に最も重要なのは初期対処です。冷たい水で20～50分ほど十分に冷やし、熱を取り除くことが重要です。
その後の管理には二つの原則が必要です。
- 外部細菌感染防止：消毒および抗生軟膏塗布
- 皮膚保護：ドレッシングや人工皮膚膜で追加損傷予防
火傷が治った後、赤みが目立ち始めたら、傷跡緩和テープを貼ったり、レーザー治療を通じて傷跡が少なく残るように助けることができます。
水ぶくれができると傷跡が残る確率が高まりますか？
はい、そうです。水ぶくれができたということは、2度以上の火傷であることを意味します。2度火傷も表在性か深在性かによって異なりますが、水ぶくれが発生すると傷跡ができる可能性が高まるため、傷跡を最小限に抑えるためのきめ細やかな管理が必要です。特に深在性2度火傷の場合、治癒まで1ヶ月以上かかり、傷跡がひどく、形や色が様々に残る可能性があります。
火傷の傷跡、どのような治療方法がありますか？
以前は主に手術的な方法が用いられていました。火傷によって関節の動きが制限される拘縮現象が発生すると、該当部位を切開し、皮膚移植（皮膚皮弁）によって広げる治療を行いました。しかし、美容的な改善効果はやや限定的でした。
最近20～30年前からは、レーザーが火傷の傷跡治療に広く活用されています。レーザーは、厚い傷跡を薄くしたり、陥没した傷跡を盛り上げたり、赤色、茶色など様々な色素沈着を改善するなど、希望する形に傷跡を調整できるという利点があり、美容目的の治療に好まれます。
当院で以前から使用してきたピンホール法は、皮膚に微細な穴を開けて皮膚再生を誘導する治療です。厚い火傷の傷跡治療に特に効果的で、傷跡を柔らかくして行動制限を減らし、自然な改善を助けます。また、日常生活に支障が少ないという大きな利点があり、積極的に推奨する治療法です。
日常生活での火傷の傷跡、治療は可能ですか？
- ヘアアイロン火傷（茶色の傷跡）：顔や腕にできるヘアアイロン火傷は、想像以上に温度が高く、傷跡を引き起こしやすいです。茶色の傷跡は傷跡と色素沈着が伴うため、色素レーザーと傷跡治療レーザーを併用して治療することができます。初期には湿潤ドレッシングを早く行うのが良いでしょう。
- 指の火傷の傷跡：指にできた火傷の傷跡もピンホール法やレーザー治療で改善が可能です。
- タバコの火傷の傷跡：タバコの火傷の傷跡も100%ではありませんが、治療が可能です。ピンホール法を使用すると、周囲の皮膚と類似するように再生を助けることができます。
ひどい火傷の傷跡、古い傷跡も改善されますか？
脚に3度火傷を負い、皮膚がでこぼこになったり、巻き込まれたりしたひどい傷跡もピンホール法で改善が可能です。厚い傷跡は高さを低くする治療をまず行い、その後、色を合わせる治療を併用すると、多くの改善が期待できます。
ひどい火傷の傷跡だからといって、必ずしも手術の方が優れていると断定することはできません。腕の動きの制限、歩行障害など、生活に支障をきたす関節拘縮のような場合には、手術的な方法で広げるのが望ましいです。しかし、その後に残る傷跡の形、質感、厚さなどは、レーザー治療が手術に比べてはるかに効果的である可能性があります。これはケースバイケースであり、医療陣との相談が重要です。
20年、30年前の古い火傷の傷跡も十分に改善される可能性があります。特に白く残っている傷跡は色と形を変えることができ、盛り上がったり厚い場合は薄くすることができます。以前は治療方法が限られていましたが、最近のピンホール法やレーザーの発展により、現在よりもはるかに良い状態に改善できる可能性がありますので、一度診察を受けてみることをお勧めします。
火傷の傷跡治療病院、どのように選択すべきですか？
火傷の傷跡は形や色が非常に多様であるため、何よりも経験豊富な医療陣がいる病院を選択することが重要です。まだ教科書的に体系化された分野ではないため、世界的に見ても火傷の傷跡を専門的に治療する病院は国ごとに1、2箇所に過ぎないと考えてください。熟練した経験が治療結果に大きく影響します。
本日は火傷の傷跡についての疑問を解消いたしました。火傷の傷跡以外にも、皮膚関連の難治性疾患や他の病院で治療が難しいと言われた部分があれば、いつでもお気軽にご質問いただければお答えいたします。皮膚科専門医のイ・サンジュでした。ありがとうございました。