最近、コロナ19ワクチン接種率が高まり、ワクチン接種と皮膚科施術および薬物服用に関するお問い合わせが大幅に増えました。ワクチン接種後も皮膚科治療を安全に受けられるのか、どのような点に注意すべきか、多くの方が疑問に思っています。本日は、皮膚科専門医と一緒にコロナ19ワクチン接種に関連する皮膚科治療の疑問を解消したいと思います。
コロナ19ワクチン接種後、フィラー施術部位の炎症は大丈夫でしょうか？
コロナ19ワクチンの臨床研究中、一部の患者でフィラー施術を受けた部位に炎症や腫れなどの副作用が報告された事例があります。これは、注射を受けてから時間が経った患者さんにも現れました。主に国内にはまだ導入されていない特定のmRNAワクチンで報告された副作用です。
米国では、このような炎症や腫れなどの反応を、ワクチンによって免疫システムが活性化されることで現れる免疫反応と見ています。症状がひどい場合はステロイドと抗ヒスタミン剤で治療できますが、一部の患者では時間が経つにつれて自然に症状が消えることもあります。
ワクチン接種前後、特定の薬物服用に注意してください
ワクチンの副作用の中でも特に血栓への関心が高まっています。止血剤として多く使われる**トラネキサム酸(Tranexamic Acid)**成分の薬をワクチン接種前後に服用すると、血栓の副作用発生の可能性が高まることがあるため注意が必要です。
したがって、トラネキサム酸系の薬を服用中の方は、ワクチン接種前に1週間、ワクチン接種後には最低30日程度服用を中止することをお勧めします。
抗生物質、抗真菌剤、ニキビ薬はワクチン接種に影響がないですか？
皮膚科でよく処方される薬物の中で、ミノシン、ジスロマックなどの抗生物質や、爪水虫治療に使用されるフルコナゾール、スポラノックス、ラミシルなどの抗真菌剤は、コロナ19ワクチン接種に影響を及ぼさないとされています。
また、ニキビ治療に多く使われるイソティノン成分の皮脂調節剤も、コロナ19ワクチン接種への影響は報告されていません。現在までに知られているところでは、これらの薬物はワクチン接種とは無関係に服用できます。
ステロイド服用中ならワクチン接種、どうすべきでしょうか？
ワクチン関連の質問の中で最も多かったのが副腎皮質ステロイドに関するお問い合わせでした。私たちの体でもこのような成分が常に作られているため、「少しも使ってはいけない」というのは事実ではありません。
低用量ステロイドおよび局所治療
- 低用量ステロイドの場合、服用を中止せずに接種することもあります。
- ニキビ炎症注射や局所的にステロイド軟膏を塗る程度は、ワクチンの効能を低下させないと考えても問題ありません。
長期服用ステロイド
メチルプレドニゾロン、プレドニゾンなど、1日に数錠を継続的に服用する場合、抗体形成を低下させる可能性があるという専門家の意見はありますが、直接的に免疫力を低下させるという明確な証拠はまだありません。
重要な点: ステロイドを長期服用中の患者さんは、免疫抑制性疾患、血小板減少症、リウマチ性関節炎、その他の自己免疫疾患、臓器移植患者など、基礎疾患を持つ場合が多く、コロナ19ワクチン接種がさらに必要な高リスク群です。
したがって、ステロイド服用患者はワクチン接種前に自己判断で薬を中止したり中断したりせず、必ず主治医とまず相談して、個別指導を受けることが重要です。 抗体形成が多少低下しても、ワクチンを接種しない場合や薬を突然中止した場合、他のリスクの方が大きいということを忘れないでください。
ワクチン接種後、皮膚科施術はいつから可能でしょうか？
ワクチンを接種したからといって、大きく問題になるような皮膚科施術はまだ国内で報告されていません。ボトックスやレーザー施術に対する副作用も報告されておらず、ワクチン接種とは無関係に進行できます。
ただし、美容施術はすぐに急ぐ治療ではないため、ワクチン接種1～2週間前に施術を計画していた場合は、しばらく延期することをお勧めします。ワクチン接種後に筋肉痛や発熱が発生する可能性があるため、これらの症状が治まった後、体調が良いときに施術を受けるのが良いでしょう。
ワクチン接種後に現れる可能性のある皮膚反応と対処法
ワクチン接種部位や他の部位にアレルギー性蕁麻疹や赤い斑点などが現れるのは一般的な反応の一つであり、通常数日から数週間以内に改善します。
しかし、呼吸困難を伴うひどい蕁麻疹やアレルギー反応が現れた場合は、すぐに救急室で治療を受けることをお勧めします。ワクチンの異常反応の一つであるアナフィラキシーの場合、非常にまれに現れますが、接種直後に血圧低下や呼吸困難などが起こることがあり、ひどい場合は死亡に至る危険もあります。
ワクチン接種後には15分から20分程度、必ず応急処置が可能な接種機関で待機してから帰宅してください。
特にヤンセンやアストラゼネカのワクチン接種の場合、内出血や点状出血など血小板減少症が疑われる所見が見られた場合は、皮膚科よりも内科的な検査と治療が必要となることがあります。
まとめ
これまで、皮膚科治療とコロナ19ワクチンが相互作用する影響を、2021年2月現在までに知られている事実と医学的根拠を中心に見てきました。まだ緊急使用承認の下で接種されているワクチンであるため、長期的には述べた内容から変更されたり追加されたりする事項が生じる可能性があります。
一部の副作用事例だけを見て、無条件に必要な治療を避けるのではなく、専門医と相談後、適切な措置を取りながら継続的に治療を受けることをお勧めします。