ぶつぶつした汗管腫・いぼ・稗粒腫はこうやって除去してください！［医学チャンネル雨のちハイライト］

こんにちは。新村 延世スター皮膚科の皮膚科専門医、イ・サンジュです。本日は、顔に現れる様々な皮膚疾患の中でも、特に混同しやすい良性腫瘍について詳しく見ていきましょう。ニキビや皮膚炎のようにすぐに消えず、数ヶ月以上続くブツブツとした病変、鏡を見ながらご自身の顔の症状がどの疾患に近いのか、一緒に確認する時間を持ってみてください。

• 特徴: 保護者の方がよく「水いぼ」と呼ぶこの疾患は、実際には成人よりも小児に主に発生します。**伝染性軟属腫ウイルス(Molluscum contagiosum virus)**によって発生する伝染性皮膚疾患です。肌の色よりもやや赤みがかったりピンク色を帯び、中央に穴が開いたような陥没が特徴です。
• 治療: 小児の場合、キュレットやピンセットで軽く絞り出すと、中にある核が出てきて治療が可能です。レーザーや電気焼灼術、冷凍治療などもありますが、傷跡を残す可能性があったり、治療期間が長くなる可能性があるため、一般的には皮膚科で簡単に除去する方法が好まれます。成人には稀に現れます。

• 特徴: 「老人性色素斑」という名前でより馴染みのある脂漏性角化症は、皮膚の老化によって発生する良性病変です。主に中年以降に現れ、茶色から黒色まで様々な色調と大きさを示します。表面がブツブツと盛り上がっているのが特徴で、顔だけでなく胸、手の甲、手足などにも発生する可能性があります。シミと混同しやすいですが、シミは皮膚表面とほぼ同じであるのに対し、脂漏性角化症はやや盛り上がっているため区別が可能です。
• 治療: 以前はケミカルピーリング、冷凍治療、電気焼灼術などで治療していましたが、最近では精密で副作用の少ないレーザー治療が主に用いられます。特にCO2レーザーのような切除レーザーで病変を焼いて除去することができます。最近ではロングパルスアレキサンドライトレーザーを使用してかさぶたができて自然に剥がれ落ちるように誘導し、治療後に再生テープを貼らずに日常生活が可能な利点があります。
• 注意事項: 脂漏性角化症は加齢とともに増加する傾向があり、ほとんどが悪性変化を起こさない良性腫瘍です。しかし、稀に皮膚がんと鑑別が難しい場合があるため、突然大きくなったり、潰瘍、壊死などの変化が現れた場合は、組織検査を通じて正確な診断を受けることが重要です。

• 特徴: 皮脂分泌腺である脂腺が増殖・拡張して現れる疾患です。中年以降によく観察され、肌の色よりも黄色みを帯びてやや盛り上がっています。特徴的に中央にへそのような陥没した形があり、まるで火山噴火口のように見えることが多いです。
• 治療: 主に美容目的でレーザーを用いて除去します。脂腺は思ったよりも深く位置している場合があり、無理に完璧な除去を試みると傷跡が残る可能性があります。したがって、深い病変の場合、傷跡が残らないように慎重に治療することが美容的に望ましい場合があります。悪性に進行したり合併症を引き起こすことはありません。

• 特徴: エクリン汗腺の分泌管に由来する良性腫瘍です。主に目の周り、特に目の下に1～3mm大の肌の色と類似した丘疹の形で現れます。中年女性によく見られ、20代から発生することもあります。美容的な問題で病院を訪れるケースが多く、化粧時にシワのように見えたり、膨らんだ形のためにストレスを感じることもあります。女性に多く、家族歴がある場合が多いです。
• 治療: CO2レーザーやアグネスのような高周波絶縁針電気焼灼術が主に用いられます。汗管腫は真皮層の深くに位置している場合が多く、治療が難しく、無理に除去すると傷跡が残る可能性があります。

• 経過および予防: 汗管腫は多発性に発生する可能性があり、加齢とともに大きさや数が増加する傾向があるため、早期に除去することが推奨されます。家族歴がある場合、再発が頻繁に起こる可能性があります。美容的な問題以外に他の合併症を引き起こしたり、悪性に変化することはありません。特別な予防法は知られていません。

• 特徴: 皮膚表面近くにできる1mm前後の白っぽいまたは黄色い粟粒状の病変です。角質が詰まっているのが特徴で、顔の頬やまぶたによくできます。皮膚損傷部位にもよく現れ、例えば転んで皮膚が擦りむけた部位にできることもあります。顕微鏡で見ると、中に角質が蓄積しているのが確認できます。
• 治療: 稗粒腫内部の角質を取り除き、嚢胞をなくすことが治療の核心です。針や炭酸ガスレーザーなどで小さな穴を開けた後、面皰圧出器を用いて内容物を取り出します。治療後の傷は通常1週間以内に治癒します。ニキビと異なり、穴を開けないと内容物が出ないため、無理に自分で絞り出そうとすると二次感染や傷跡を引き起こす可能性があるため、皮膚科専門医による施術が望ましいです。

• 特徴: **ヒトパピローマウイルス(HPV)**によって発生する伝染性皮膚疾患です。既存に言及された他の病変とは異なり、表面が平らなのが特徴です。皮膚にぴったりとくっついているように見え、子供や青年はもちろん、年齢に関係なく誰にでも発生する可能性があります。額、顎、鼻、口の周り、手の甲、顔の縁など、様々な部位に現れます。
• 治療: ウイルス疾患であるため、放置するとご自身の皮膚の他の部位や他人に伝染する可能性があるため、早期に除去することが推奨されます。タオルも別に使うことが望ましいです。疣贅の薬物治療や冷凍治療、電気焼灼術などもありますが、皮膚科では主にレーザー治療が多く用いられます。レーザーは通常1～2回の治療で効果を期待でき、他の治療法よりも副作用が少ない傾向があります。

• 特徴: 医学的名称は軟性線維腫です。1mmから数cmまで様々な大きさで現れ、柔らかいポリープ(袋)の形で皮膚にぶら下がっているのが特徴です。まぶた、首、脇の下などによくできます。妊娠や肥満と関連があり、太っている人に首や脇の下によく現れます。ホルモンと関連があると考えられていますが、正確な原因はまだ明らかになっていません。
• 治療: 小さいスキンタグはレーザーで簡単に除去できます。袋のようにぶら下がっている大きなスキンタグは、手術用ハサミで切除したり、レーザーで切り取って治療します。

顔に現れる様々な良性皮膚腫瘍は、見た目が似ているため混同しやすいです。しかし、各疾患ごとに特徴と治療法が異なるため、正確な診断が非常に重要です。ほとんどの良性腫瘍は皮膚がんのような悪性に変化しませんが、稀に脂漏性角化症(老人性色素斑)のように突然大きくなったり、潰瘍などの変化が生じる場合には、皮膚がんとの鑑別診断のために組織検査が必要となる場合があります。

治療は主に美容目的で行われ、最も多く用いられる方法はレーザー治療です。特に**炭酸ガスレーザー(CO2レーザー)**は、施術時の出血が少なく、傷跡を最小限に抑えることができるため、効果的な治療が可能です。

ご自身で判断が難しい場合や疑わしい病変がある場合は、皮膚科専門医による正確な診断と安全な治療計画を立てることが望ましいです。