陥没した傷跡、レーザーだけでは不十分なら？サブシジョン施術のすべて

こんにちは。皮膚科専門医として傷跡治療を重点的に行い、ニキビ、水痘、爪などによってできた陥没した傷跡でお悩みの方々を多く診ています。陥没した傷跡は一般的にレーザーを利用して傷跡部位の皮膚細胞を刺激し、強力な皮膚再生を誘導する方式で治療が行われます。しかし、時にはレーザーだけでは陥没した部位が十分に盛り上がらない場合があります。このような場合、サブシジョン、非縫合パンチ、ドットピーリングなどの施術を併用することで効果を高めることができます。その中でも、陥没した傷跡の改善に最も多く活用される施術であるサブシジョンについて詳しく見ていきましょう。

サブシジョン(Subcision)は「Sub(下)」と「Cision(切る)」の合成語です。傷跡が発生すると、その部位が硬くなったり、皮膚の下から引っ張られたりして陥没した傷跡ができます。サブシジョンは針を利用して皮膚の下の傷跡組織を切断し、皮膚が上に持ち上がるように誘導する施術です。

サブシジョンは特定の形態の陥没した傷跡に特に効果的です。

• ローリング型傷跡: 丸く陥没している傷跡に良い結果を示すことがあります。
• 紐のように引っ張る傷跡: 皮膚の下から紐のように引っ張られるような形態の傷跡に効果が期待できます。

一方、アイスピック型傷跡のように下方に引っ張る部位が狭く深い傷跡は、皮膚を盛り上げたり、傷跡を狭めたりする他の施術がより適している場合があります。鼻に広く陥没した傷跡はサブシジョンで治療が可能です。

サブシジョンは1回の施術でも効果を実感できます。ただし、傷跡治療は手術とは異なり、1回の治療で完結するよりも、複数回の治療が累積されるほどより良い効果を示す傾向があります。

施術後、皮膚の下に血腫（血が溜まったもの）ができることがあり、これは約1週間ほどで吸収されます。この過程で一時的に再び沈むような感覚を覚えることもあります。しかし、血腫が消えると新しいコラーゲンが生成されるため、1ヶ月ほど経つと以前よりもかなり改善されたと感じることができます。このような過程が繰り返し行われることで、半永久的な治療効果が期待できます。

サブシジョンは針を利用して皮膚の下を切断する施術であるため、施術者が肉眼で直接見ることができない領域で行われます。したがって、施術者の経験と熟練度に応じて、適切な深さで正確に施術することが重要です。当院ではサブシジョンに関する研究を通じて3〜5段階の精巧なレベル別施術が可能であり、施術後のケアも異なる方法を適用して、より効果的な結果が得られるように努力しています。

サブシジョン後には一般的に内出血が生じることがあります。しかし、当院では患者様の傷跡組織に合わせて内出血が生じないように治療する場合もあれば、内出血が生じるように治療する様々な方法があります。

一般的に内出血は皮膚の下に生じるため、他の部位の内出血よりも色が濃くない傾向があります。ほとんどは1週間ほどで消えますが、傷跡の形状によっては意図的に内出血を多く作る方法もあり、この場合2〜3週間以上持続することもあります。

フラクセルとサブシジョンはどちらも傷跡治療に用いられますが、対象となる傷跡の形態が異なります。

• フラクセル: 傷跡部位を均一にしたり、でこぼこした肌のキメを改善するのに効果的です。
• サブシジョン: 深く窪んだような形態の陥没した傷跡に効果的です。

したがって、両施術は異なる傷跡タイプに適用され、1回施術で効果を実感する側面ではサブシジョンがより顕著な結果を示すことがあります。