ニキビ治療、薬を飲んでも効果がないならこれを試してみて！［医学チャンネル雨のちライブ］

ニキビは多くの方の悩みです。特に薬を服用してもなかなか改善しない、または再発を繰り返す場合、どのような方法でアプローチすれば良いか途方に暮れるかもしれません。本日はニキビ治療に関する様々な疑問を解消し、効果的なケア方法を探っていきます。

非専門家がニキビを圧出することは、かえって状態を悪化させる可能性があります。消毒薬を塗っても皮膚表面にしか作用せず、アクネ菌は毛穴の奥にいるため、消毒薬では除去しにくいです。抗生物質成分を含まない消毒薬は、アクネ菌を殺すことはできません。

• 無理な圧出は避けてください: 簡単に絞り出せるニキビは大丈夫ですが、無理に絞り出すのは望ましくありません。
• 特に赤いニキビは注意: 炎症がある赤いニキビは壁が薄く、破裂しやすいです。圧出後に血が出る場合は、間違った方法で絞り出した可能性があるので注意が必要です。

ブルーライトは赤い炎症性ニキビに効果があると言われています。ただし、面皰性ニキビには効果がやや劣る可能性があります。家庭用ブルーライト機器もありますが、病院用はより強力なパワーを使用します。ブルーライト治療には以下の特徴があります。

• 頻繁な使用の注意点: あまり頻繁に使用すると、肌が乾燥し、肌の老化をわずかに促進する可能性があります。推奨使用量を守ることが重要です。
• 有害性: ブルーライトは紫外線とは波長が異なるため、有害性ははるかに少ないです。しかし、すべての治療には作用と副作用が共存するため、適切な使用が必要です。

炎症性ニキビに抗生物質を服用することは役立つことがありますが、定期的に抗生物質を服用することは抗生物質耐性という副作用を引き起こす可能性があります。耐性が生じると薬効が低下し、後には治療効果を得ることが難しくなります。

• 必要な時だけ服用: ニキビがひどい時だけ、短期的に治療目的で服用するのが良いでしょう。
• ニキビ専用抗生物質: 一般的な皮膚抗生物質の中には、ニキビに効果がない薬もあります。ニキビに効果的な抗生物質は主にTC系で、他の疾患にはあまり使用されないことが多いです。

**イソトレチノイン（成分名、国内商品名アキュネタンなど）**は、重症ニキビに非常に効果的な薬剤です。他の治療でコントロールできないひどいニキビには必須的に使用されます。服用量によってニキビ抑制効果が異なり、国内では低用量療法が多く使用され、皮脂コントロールおよびニキビ抑制効果を得ています。

• 主な注意事項:
  • 妊娠: 服用中および服用中止後最低1ヶ月（推奨3ヶ月）間は絶対に避妊してください。胎児に深刻な影響を与える可能性があります。
  • 乾燥: 皮脂コントロールにより、唇、鼻、目の粘膜が乾燥することがあります。リップクリーム、ワセリン、人工涙液などを活用すると役立ちます。

ゴールドPTは、薬物服用なしで治療が可能であるという大きな利点があります。毎日薬を服用することによるストレスがないのが特徴です。イソトレチノイン少量服用よりもレーザー治療の方が効果的である可能性があり、ゴールドPTは再発率を低下させるのに役立つと報告されています。論文上2年まで効果が持続する事例もあり、かなり長く効果が続く治療方法として受け入れられています。

どちらの治療がより効果的かは、患者さん個々人のニキビの状態、重症度、生活習慣などによって異なるため、医療スタッフと相談して決定することが重要です。

食習慣とニキビ

食べ物がニキビに与える影響については様々な意見がありますが、現在まで100%明確に解明されているものはありません。ただし、ニキビに悪影響を与える可能性があるとされている3つは以下の通りです。

1. 血糖値を急激に上げる食べ物: あまりにも甘い食べ物は血糖値を上げ、ニキビだけでなく全体的な健康にも良くないので、減らすのが望ましいです。
2. 乳製品: 一部の報告では、乳製品がニキビに否定的な影響を与える可能性があるとされています。しかし、すべての人に反応するわけではなく、特に成長期の青少年には牛乳の摂取が重要なので、あまり心配する必要はありません。
3. 個人別誘発食品: 特定の食べ物を食べるとニキビができる場合があるなら、その食べ物は避けるのが良いでしょう。これは個人差が大きいため、ご自身で観察して判断する必要があります。

お酒とタバコ、ニキビに与える影響

• タバコ: 百害あって一利なしです。紫外線のように肌の老化を促進し、炎症反応を増加させてニキビに非常に悪い影響を与えます。喫煙は避けるのが良いでしょう。
• お酒: 少量の飲酒は血管拡張を誘発し、一時的にニキビを赤くすることがあります。過度な飲酒は体にストレスを与え、ストレスホルモンの分泌を促進してニキビを悪化させる要因となる可能性があります。

皮膚科の施術がニキビに悪影響を与えるのではないかと心配する方もいます。ほとんどのレーザー施術は皮膚科専門医が患者さんに適したものを選ぶため、あまり心配する必要はありません。ただし、一部のレーザー施術後、肌のハリが生じることで一時的に毛穴が詰まり、施術後1週間以内にニキビが少しできる場合があります。このような場合、軽い治療で改善することができます。

• サーマクールFLX: 高周波を利用した施術で、むしろニキビに役立つ可能性があります。ニキビと肌のハリ低下を同時に改善するのに効果的です。
• 再発性ニキビ: ニキビが繰り返しひどく再発する場合は、皮脂抑制治療を検討することができます。イソトレチノイン服用や皮脂腺を破壊するPDT、ゴールドPTのような施術が再発率を低下させるのに役立つ可能性があります。これらの治療は、6ヶ月から1年、長い場合は2年までニキビが発生しないように維持するのに貢献することができます。
• 特定部位の繰り返しニキビ: 一箇所に繰り返しできるニキビは、アグネスのような施術で該当する皮脂腺を選択的に破壊する方法もあります。ただし、顔全体のニキビにはPDTやゴールドPTの方がより効果的である可能性があります。

ニキビは思春期のホルモン変化で始まり、鼻と額（Tゾーン）に発生した後、頬、顎、口の周りに広がるのが一般的です。過去には20代後半や30代からニキビが減る傾向がありましたが、最近では30代、40代以降もニキビで悩む大人ニキビ患者が増えています。大人ニキビは特に顎のラインや口の周りに集中する傾向があり、ストレスやダイエットなどが悪化要因となる可能性があります。

• 早期治療の重要性:
  • 早い効果: 早期に治療すれば、治療効果がより早いです。
  • 傷跡予防: ニキビ患者の約3分の1は傷跡につながる可能性があります。特に薄い肌にできた傷跡は見た目が良くありません。
  • 毛穴拡張防止: ニキビを放置すると毛穴が広がり、肌のキメが悪くなる可能性があります。
  • 心理的影響: 思春期のニキビは、自己形成に重要な時期に心理的ストレスを引き起こす可能性があるため、積極的な治療が必要です。

過去にはニキビ治療法が限定的でしたが、最近では抗生物質、低用量イソトレチノイン療法、そして薬物服用が難しい方々のための様々なレーザーおよび皮膚管理施術（例：ゴールドPT）など、効果的で副作用を減らした治療法が多く開発されています。個人の状態に合った継続的な治療を通じて、健康な肌を維持することが重要です。