ニキビは思春期から大人まで、多くの人の悩みです。炎症がひどいニキビは、治療後も陥没した傷跡を残し、長期間ストレスを与えることもあります。いくら良い治療を受けてもニキビ跡がそのままなら、もしかしたら皮膚の下で傷跡を引っ張っている何かが原因かもしれません。今回はニキビ跡の種類と治療法、特に皮膚の下に癒着した組織を切断するサブシジョン施術について詳しく見ていきましょう。
ニキビ跡はなぜでき、どのような種類がありますか？
ニキビ跡は主に手で潰すことで真皮層まで損傷したり、炎症性ニキビが繰り返し周囲のコラーゲン組織を破壊することで発生します。炎症の程度がひどいほど、傷跡も深くひどく残る傾向があります。
ニキビ跡の原因は「ニキビ」一つですが、見た目の形は非常に多様です。一般的には周囲より陥没した傷跡が多いですが、顎の部位にはケロイド性傷跡や鼻の部位のデコボコした丘疹性傷跡の形で現れることもあります。
代表的なニキビ跡のタイプ3つ
主に陥没した形で現れるニキビ跡は、その形状によって大きく3つに分けられます。
- アイスピック型傷跡（氷のつるはし傷跡、毛穴傷跡）
- 入口は1～2mm以下と狭いですが、深く陥没した形です。まるで氷のつるはしで突いたような形で、毛穴と似て見えるのが特徴です。
- ボックスカー型傷跡
- 直径2mm以上で境界がはっきりしており、四角い形に陥没した傷跡を指します。汽車の四角い客車（boxcar）に似ていることから名付けられました。
- ローリング型傷跡
- 縁がなだらかで広くへこんだ形の傷跡です。主に炎症がひどく深い部分に発生した場合に多く見られます。
ニキビ跡は自然に消えますか？
これらのニキビ跡は、一般的に自然な好転は期待できません。時間が経ってもほとんど消えない特徴を持っており、積極的な治療が必要な場合が多いです。
多様なニキビ跡治療法、複合治療が必要な理由
陥没したニキビ跡はタイプによって治療法が異なり、その方法も非常に多様です。大きくはレーザーや高周波を利用する方法、そしてサブシジョンや非縫合パンチのような施術的な方法に分けられます。
しかし、ニキビ跡は形や大きさがそれぞれ異なるため、一つの方法だけでは完璧に治療することは困難です。彫刻家が多様な彫刻刀を使うように、傷跡の形に応じて適切な方法を選択する必要があるため、通常複合的な治療が必要です。
また、傷跡を一度に無くそうと考えるよりも、少しずつ繰り返しアプローチするのが最も安全で効果的な方法です。
サブシジョンとは何ですか？
ニキビ跡治療に用いられる代表的な方法の一つであるサブシジョンについて詳しく見ていきましょう。
サブ(sub-)は皮膚の下側を、シジョン(incision)は切るという意味です。つまり、サブシジョンは皮膚の下側を切開する施術を意味します。
陥没した傷跡は硬く固まっていたり、皮膚の下側から引っ張る傷跡組織のために発生します。サブシジョンは特殊な針を利用して、この癒着した傷跡組織を切断し、皮膚が上に持ち上がるのを助ける施術です。
特に広く深く陥没した傷跡は、傷跡組織が深く、上から引っ張る場合が多いです。例えば水痘の傷跡のように広く皿のように陥没した傷跡の場合、サブシジョンで下側の傷跡組織を切断して柔らかくすると、まるで引っ張っていたゴムひもを離したときに跳ね上がるように傷跡が持ち上がります。
施術後には切断された組織の間に空洞ができ、この空洞に周囲の血液が集まります。この血液は私たちの体で自然に吸収されるフィラーのような役割を果たし、吸収される過程でその部位を新しいコラーゲンで満たし、傷跡を押し上げる効果をもたらします。したがって、一度の施術で二つの効果が期待できます。
サブシジョンはどのような傷跡に効果的ですか？
サブシジョンは特に以下のタイプの傷跡に効果的です。
- 丸く陥没しているローリング型傷跡
- 下側から紐のように引っ張るような傷跡
鼻に陥没した傷跡もサブシジョンで治療できます。ただし、アイスピック傷跡のように下側から引っ張る部位が狭い場合には、傷跡を盛り上げたり狭くしたりする他の施術がより適している可能性があります。
サブシジョン施術後に予想される過程と効果
サブシジョンは一度の施術でも効果が期待できますが、傷跡治療は繰り返し治療することで累積効果が期待できます。
施術後に発生する可能性のある**血腫（血の塊）**は、約1週間ほどで吸収されます。この過程で一時的に再び沈むような感覚を受けることもあります。しかし、下側に血腫がなくなると新しいコラーゲンが生成されるため、1ヶ月ほど後には以前よりも改善された状態を感じることができます。このような過程が繰り返し行われることで、半永久的な治療効果が期待できます。
当院では、内出血が生じるように施術することも、内出血が生じないように施術することも可能です。患者様の傷跡組織の特性に合わせて多様な方法で治療が可能です。一般的に内出血は皮膚の下側に生じるため、一般的な内出血よりも色が濃くなく、通常1週間ほどで消えます。しかし、傷跡の形状によっては意図的に内出血を多く作る方法もあり、この場合は2～3週間以上持続することもあります。
サブシジョン、施術者の経験が重要な理由
サブシジョンは針を利用して皮膚の下側の癒着した組織を切断する施術で、施術部位が肉眼で見えない特性があります。したがって、施術者の経験が重要であり、適切な深さで正確に施術する必要があります。
当院では、サブシジョンに関する研究を通じて3～5段階の精密な施術が可能であり、施術後のケアも異なる方法で適用することで、より効果的な結果を得ることができます。オーストラリアのニキビ跡治療の権威であるドクター・グッドマンから直接指導を受けたノウハウを基に、傷跡の形状に応じて精巧に施術することで、一度の施術でも優れた効果が期待できます。
フラクセル vs サブシジョン、どのような違いがありますか？
フラクセルレーザーは傷跡部位を均一にしたり、デコボコした肌のキメを改善するのに効果的です。一方、サブシジョンは深く窪んだ傷跡に効果的です。したがって、対象が少し異なります。しかし、単一施術で効果を見る面ではサブシジョンの方がより効果的である可能性があります。