こんにちは、皮膚科専門医のチョン・ジインです。前回はニキビの発生原因と化粧品で管理する方法についてお話ししました。今回はニキビ治療について詳しく見ていきましょう。
前回もお話ししたように、ニキビは大きく4つの原因、すなわち皮脂腺の過剰分泌、毛穴の過角化、アクネ菌の増殖、そして炎症によって発生します。ニキビ治療は、これらの病因を根本的に除去することに焦点を当てています。
ニキビ治療、どのような方法があるでしょうか？
ニキビ治療は、大きく薬物治療とレーザー治療のような施術に分けられます。まず薬物治療について見ていきましょう。
経口薬物治療：ニキビの根本原因を治療する
ビタミンA誘導体（イソトレチノイン）
ニキビ薬の中で最も代表的なものが、まさにビタミンA誘導体です。主にイソトレチノインという成分を使用しますが、ロアキュタン、イソティノンなどの商品名で発売されています。この薬は、ニキビ発生以前の段階である皮脂分泌を減らし、ニキビの悪化を元に戻す役割を主に果たし、傷跡の抑制にも役立ちます。
しかし、奇形誘発の危険性があるため、妊娠中または妊娠を計画している方は、服用前に必ず専門医と十分に相談し、注意する必要があります。この他にも、唇や皮膚の乾燥、肝機能数値や血中脂質（コレステロール）の上昇が発生する可能性があるため注意が必要であり、必要に応じて血液検査を実施することもあります。必ず皮膚科専門医の十分な診療と検査を通じて処方される必要があります。
薬の効果はすぐには現れません。短い場合は2週間から、1～2ヶ月ほど経ってから十分な皮脂抑制効果が目に見えて現れ始めます。初めて薬を服用し始める患者さんの中には、最初の1～2ヶ月ほどむしろ隠れていたニキビが浮上して悪化するケースも報告されています。この期間には、スケーリングや注射治療、圧出施術などを併用して除去することをお勧めします。
抗生物質
2つ目は抗生物質です。ドキシサイクリン、ミノサイクリン、エリスロマイシン、オサクレンジングなどの抗生物質がニキビの生成を抑制し、アクネ菌を減らす方向に作用します。特に肌が乾燥している方には、ビタミンA誘導体の代わりに処方されることが多いです。ただし、胃腸障害や抗生物質耐性などに注意する必要があります。
炎症性ニキビに効果的な「炎症注射」
炎症性ニキビで大きく悩んでいる方は、ほとんど一度は打ったことがあるであろう炎症注射について気になることでしょう。炎症注射は、注射一本で炎症を鎮める効果があります。注射成分はトリアムシノロン結晶形態のステロイドやベタメタゾンを使用します。一般的なステロイドとは異なり、結晶形態で皮膚に残り、ゆっくりとステロイドを放出し、炎症反応のみを減少させる効果を持ちます。
軟膏や飲み薬に比べて即効性があり、その後、他の炎症性疾患にも多く使用される薬剤です。しかし、皮脂を減らしたり、ニキビ自体を治療する根本的な効果はないため、これ一つだけに依存してニキビを治療するのは良くありません。むしろ一時的に回復したように見えても、皮脂が少し増加する傾向を示すこともあります。
施術およびレーザー治療：薬物治療の補完または代替
薬物治療だけではニキビの状態によっては追加的な治療が必要となる場合があり、薬物を服用することが難しい妊娠予定の女性や若い学生には特に施術が推奨されます。
圧出およびスケーリング
白く浮き上がった白ニキビの場合、自然に解決するには長い時間がかかります。炎症性2段階、3段階のニキビに進行する前に、種を除去する効果があります。したがって、圧出をしたり、古い角質を除去し、皮脂排出をスムーズに助けるスケーリングのような施術も役立ちます。
この時最も重要なのが、皮脂をきれいに除去し、内側に波及させないことです。
皮脂を除去する際に圧力を内側に押し込むのではなく、外側に出るようにその穴を開けて、要領よく圧出する必要があります。自宅で行うのは難しいため、皮膚科で治療を受けることをお勧めします。
レーザー治療
薬に対する副作用がある場合や炎症性ニキビがひどい場合は、もう少し積極的な治療が推奨されますが、このような場合には代表的にレーザー治療があります。副作用のリスクが少なく、効果が比較的早い安定的なニキビ治療方法として知られています。レーザー治療は、ニキビの根本的な発生機序である皮脂腺を抑制し、アクネ菌を減少させることに焦点を当てています。スムースビームやアキュア、フォトナ、IPL、PDTなどの治療がこのような方法です。
最新レーザー治療：ゴールドPTT (Gold PTT)
最近では、光過敏性を誘発するPDTとは異なり、日光を遮断する必要があったり、角質がひどく剥がれる副作用が少なく、痛みも軽減され、日常生活に支障がほとんどないゴールドPTTのような治療が多く活用されています。ゴールドPTTは、金微粒子を皮膚の毛穴内に超音波を利用して浸透させた後、特定の波長のレーザー光を照射して皮脂腺部分を選択的に破壊する方法です。
皮膚内で強力な皮脂腺の縮小と破壊が行われますが、表皮には影響を与えないため、痛みや施術後の不快感がほとんどありません。治療効果の持続期間が長く、日常生活に制約がないため、最近のような夏でも安全に使用でき、学生や会社員も快適に満足のいく治療を受けることができます。
自分に合ったニキビ治療は何でしょうか？
これまでニキビに対する様々な治療法についてお話ししてきましたが、ニキビ治療は特定の方法がすべての人にとって最善であるとは言えません。ニキビの種類と状態に応じて適切な治療が行われる必要があります。そのためには、専門医の十分な診療後に治療方針を立てることが、治療満足度を高めるのに役立ちます。
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