こんにちは、皮膚科専門医のチョン・ジイン院長です。2020年の大韓皮膚科学会のアンケート調査によると、回答者の79%が「皮膚科の薬は強い」という言葉を聞いたことがあると答えています。このように、皮膚科の薬に対する認識があまり良くないのが現状です。果たして皮膚科の薬は本当に強くて悪いのでしょうか？特にニキビ薬、脱毛症薬など、多くの方が服用されている薬に対する誤解と真実を今から正していきたいと思います。
皮膚科の薬は本当に強いのでしょうか？
皮膚科の薬に対する否定的な認識は古くからあります。しかし、すべての皮膚科の薬が無条件に強かったり悪いという考えは偏見かもしれません。重要なのは、各薬物の特性と正しい服用法を理解することです。今から、よく疑問に思われる皮膚科の薬に対する誤解と真実を見ていきましょう。
ニキビ薬は、子供の身長成長に影響を与えるでしょうか？
幼い子供では**「マル（O）」かもしれません。思春期の青少年だけでなく、最近は小児ニキビ患者も増えており、子供が服用するニキビ薬がもしかしたら身長成長を妨げるのではないかと心配する親御さんが多くいます。一般的に、ディフェリン、デュアック、エピデュオのような塗り薬をまず使用し、効果がない場合にイノシンなどのテトラサイクリン系**抗生物質を処方することもあります。
テトラサイクリン系抗生物質は、8歳未満の小児には骨と成長を妨げる可能性があるため使用しません。学会では、より安全に12歳を処方基準としています。
したがって、12歳未満のニキビ患者には塗り薬を使用するか、必要に応じて他の系統の抗生物質を処方します。12歳以降の成長には大きく影響しないため、塗り薬で改善しない場合は飲み薬を積極的に検討してみることができます。
参考：この抗生物質は食べ物と混ざると効果が低下し、吸収されにくいため、食前1時間または食後2時間に服用するのが良いでしょう。
イソトレチノイン（皮脂調整剤）服用中に妊娠を計画しても良いでしょうか？
正解は**「バツ（X）」**です。
イソトレチノインはビタミンA誘導体として、一般的に皮脂調整剤として知られています。この成分は体内に約30日ほど残ると言われています。したがって、薬の服用を中止した日からすぐに妊娠計画を立てるのは望ましくありません。安全のためには、薬の服用中止後3ヶ月程度は避妊することをお勧めします。
男性脱毛症薬は、性欲減退の副作用が大きくないですか？
正解は**「マル（O）」**です。ただし、絶対的なものではありません。
男女問わず関心が高い皮膚の悩みの一つが脱毛症です。男性型脱毛症薬を服用すると性欲減退を引き起こす可能性があるという話をよく聞かれたことがあるでしょう。これは男性型脱毛症薬の副作用ではありますが、実際に性欲減退が現れる確率は2%程度と非常に低いです。後に出てきたデュタステリド薬も5%前後と、思ったより高くないと言われています。
また、症状が現れたとしても服用を止めればすぐに改善する傾向があるため、大きく心配するほどではありません。
イソトレチノインとは異なり、脱毛症薬は服用中止後、体内に残る期間が2～3日程度と長くありません。したがって、妊婦が錠剤を直接触らない限り危険性はほとんどなく、妊娠を準備する際に必ず中止する必要もありません。ただし、万が一の副作用に対する懸念がある場合は、妊娠計画時に皮膚科専門医と十分に相談し、適切に服用するかどうかを決定することをお勧めします。
皮膚科の薬は眠くてだるいという偏見、本当でしょうか？
正解は**「昔の薬はマル（O）で、現在はバツ（X）」**です。
このような話は、かゆみ緩和に使用される抗ヒスタミン剤が原因で出てきました。抗ヒスタミン剤には1世代と2世代がありますが、体がだるく眠くなり、口が渇くのが1世代抗ヒスタミン剤の代表的な副作用でした。しかし、最近処方される薬はほとんどが2世代または3世代です。このような副作用の発生が著しく減少しているので、心配する必要はありません。特に抗ヒスタミン剤は、慢性蕁麻疹患者が数年間毎日服用できるほど安全な薬として知られています。
- では、1世代抗ヒスタミン剤はもう全く使用しないのでしょうか？
- 夜間に強いかゆみで眠れないほどの患者には、より効果が強い1世代抗ヒスタミン剤が望ましい場合があります。
- 昼間は眠気を誘発せず、効果的にかゆみを改善するために2世代抗ヒスタミン剤を服用することをお勧めします。
これまで皮膚科の薬に対する誤解と真実について見てきました。皮膚科の薬だからといって、無条件に強かったり良くないという考えは偏見かもしれません。皮膚科専門医と十分に相談し、自分に合った薬を処方してもらい服用すれば、副作用に対する心配を大きく減らすことができます。ご不明な点があれば、いつでも専門医にご相談ください。