こんにちは、皮膚科専門医のカン・ジムンです。前回は、重度のニキビ跡を治療する3つの方法についてご紹介しましたが、今回はその中でもレーザーダーマブレーションについて、さらに詳しく見ていきたいと思います。
レーザーダーマブレーションとは何ですか？
レーザーダーマブレーションは、文字通り皮膚を一定の深さで削り取る方法です。約100年前から施術されていたケミカルピーリングに由来し、皮膚を人為的に剥がすことで皮膚再生を誘導できることが早くから知られていました。
レーザー技術が発展し始めた約30年前からは、シワ、傷跡、アンチエイジングなどにレーザーを用いたダーマブレーションが広く活用されるようになりました。現在は主に難治性ニキビ跡治療に使用され、アンチエイジング目的ではあまり使用されない傾向があります。
この施術には主にエルビウムヤグレーザーが使用され、施術者の判断により深さを多様に調節することができます。深さが深いほど治療効果は強くなりますが、副作用のリスクも高まる可能性があり、深さが浅いと治療効果は相対的に低下する代わりに、副作用のリスクは低くなる可能性があります。
どのようなニキビ跡にレーザーダーマブレーションが適していますか？
すべてのニキビ跡にレーザーダーマブレーションが必要なわけではありません。この施術が検討される場合は以下の通りです。
- 重度のニキビ跡
- 他の治療でも改善されなかったニキビ跡
レーザーダーマブレーションは、施術後の管理がかなり不便で、回復期間（ダウンタイム）が必要であり、副作用のリスクも一部伴うためです。傷跡の形状とは関係なく、まず重度のニキビ跡に一次的に役立つ可能性があります。レーザーダーマブレーションを1～2回施術して重度の傷跡が緩和されれば、その後は傷跡の形状に応じてカスタム治療を進めることもできます。
例えば、アイスピック型瘢痕やボックス型瘢痕にはドットピーリングが、ローリング型瘢痕にはサブシジョンやフィラー注入が役立つ可能性があります。
レーザーダーマブレーションで皮膚を削ると陶器のような肌になりますか？
そうではありません。レーザーダーマブレーションは、単に木材をカンナで削るように皮膚表面を滑らかに削り取るのとは異なります。
皮膚を削り取ることはしますが、それで終わりではなく、削り取った部分が正常な皮膚と同じくらい再生され、傷跡部位は追加的にさらに再生されることで、正常な皮膚と傷跡部位の層を緩やかにする作用があります。
レーザーダーマブレーションは、陥没した傷跡部位が周囲の正常部位よりも追加的に再生されるように誘導し、正常な皮膚と傷跡の間の段差を減らす原理です。結果的に、全体的な皮膚はより厚く健康になる効果が期待できます。
施術後の皮膚はどのように変化しますか？
施術直後は、皮膚が一時的に敏感になることがあります。皮膚が完全にダーマブレーションされた後、元の状態に回復するまでには1年以上の時間がかかるためです。もちろん、肉眼では数ヶ月で正常に見えることがありますが、100%正常な機能に戻るまでには1年以上かかります。したがって、完全回復までは皮膚が敏感に感じられることがあります。
レーザーダーマブレーション後の管理と回復過程
レーザーダーマブレーション直後は、浸出液と血が混じって出てくることがあるため、約1週間は顔全体をドレッシングする必要があります。
1週間が過ぎるとドレッシングを除去でき、ピンク色の新しい皮膚が現れ始めます。この時期は皮膚が非常に敏感なので、物理的、化学的刺激を最大限避けることが重要です。軽いシャワーや日常生活、化粧は可能です。
1ヶ月ほど経つと色素沈着が発生する可能性があります。個人差はありますが、概ねわずかな茶色の色素が新しく現れ、約6ヶ月間持続する可能性があります。
剥がれた皮膚組織が完全に再生されるまでにはおよそ1年以上かかり、治療効果も1年が過ぎて初めて最大効果を実感することができます。
痛みと施術回数はどうなりますか？
レーザーダーマブレーションの痛みはかなり強い方なので、十分な麻酔が必須です。通常、クリーム麻酔を2時間以上行う必要があります。
治療回数は、ニキビ跡の重症度によって異なります。重症の場合は2～3回程度の施術が必要であり、その後は他の一般的な治療法で補完することができます。
今回はレーザーダーマブレーションについて詳しく見てきました。深部レーザーダーマブレーションは、非常に重度のニキビ跡に効果的な施術として知られています。
しかし、施術後に現れる可能性のある副作用などを医療陣が繊細に管理する必要がある難易度の高い施術なので、必ず経験豊富な皮膚科専門医と十分に相談して治療を決定することが重要です。ご不明な点がございましたら、いつでもお問い合わせください。